保险公司提出拒赔,通常是由于以下五个理由:
1.保险事故不在保险责任范围内
比如,一个人购买了意外伤害险,但里面没有意外医疗险的内容,那么他受到意外伤害后的医疗费用就无法通过意外伤害险报销。
2. 除外责任
保险合同里都会有除外责任。比如,健康医疗险通常将遗传病列为除外责任,意外险将被保险人主动吸食、注射毒品等列为除外责任。家财险中通常把地震、海啸、战争列为除外责任。车险中通常把醉驾等情况下发生的事故列入除外责任。
投保人一定要仔细阅读保险条款中的除外责任,免得因为误解而购买了不适合的保险。
3.未如实告知
在填写健康险投保书的时候,有一张健康调查问卷,需要投保人亲自勾选是否出现过这些情况、病症。这些内容是保险公司决定是否承保的关键,每一项都很重要。
如果您没有认真勾选,真出险的时候,保险公司会拿投保书作为依据,指责您没有履行如实告知的义务。这种情况下,保险公司拒保,是有充分理由的。
投保人和被保险人应该如实填写健康告知书,否则很难得到有效的保障。
4.观察期
健康险常有观察期 (等待期),指的是在指定时间内,即使发生保险事故,保险公司也不用赔付。不同的产品观察期也不同。在挑选健康险时,应尽可能选择观察期较短的保险。
5.代签名
新《保险法》对于被保险人是否要在保单上书面签名,有了新的表述:“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效”。
作为寿险、意外险的被保险人,一定要亲笔签名。如果以前购买的保险有代签名的问题,投保人应与保险公司联系,补上被保险人签名的文件。

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