圆运动古中医学之大柴胡汤证治本位意义
组方：柴胡 黄芩 法半夏各10g 大黄 枳实 生白芍各10g 生姜15g 大枣30g
临床表现：
治少阳经病，寒热往来，口苦目眩耳聋，呕而下利，胸下痞硬，脉象右实左弱。
此方来源于伤寒论，主要治疗少阳病兼阳明腑证。
也就是说既有少阳经的经证，也有阳明腑腑证，临床表现既有少阳经的表现：寒热往来，口苦咽干目眩耳聋，也有阳明腑证的表现：呕而下利，胸下痞硬。
此方重点是需要判断清楚是否有腑证热证，主要看是否有胸下痞硬，这个症状应该是临床见过以后，会有一个更深刻的印象。
辨证论治：
少阳经证表现：口苦，目眩，寒热往来，又兼呕而下利，胸下痞硬。呕利为胆胃二经热滞，痞硬为胆胃二经横结，下利为胃腑之热。脉象：右实者，阳明胃腑热滞，左弱者，木气结而津液伤也。
方解：
于小柴胡汤去参、草之补中，加大黄、枳实以下胃热，加芍药以降胆经而舒胃经。一面和解少阳之经，一面下胃腑之热也。
附录：
1. 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103）
2. 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）
3. 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）
4. 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》）
网友评论