至要的医论!
黄帝问曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?(揆度,kuí揣度。奇恒,异常。所指不同,有言疾病者,有言脉色者,有言脏腑者,有言阴阳者,详见奇恒会通。)岐伯对曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。(奇病,异常之病。病而异常,非揣度浅深之详,不易知。)请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(至数之义,所包者广,如六节藏象、天元纪、至真要、六微旨、五营运、六元正纪等论皆言其义。天人之道,有气则有至,有至则有数。人之五色五脉,无非随气以至,故其太过不及,亦皆有至数存焉。能知天地之至数,即可知人之至数。色脉奇恒,其变虽多,其道则一。一者,谓阴阳合而化生出神,神藏其中化出生机为一,无神则无生机即为无。如下文所谓神而已矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(机:生机,得神则有生机。神,阴阳之变化。转,营运不息。回,逆而邪。神机之用,循环无穷,故在天在人,无不赖之以成化育之功者,皆神转不回也。设其回而不转,则至数逆、生机失矣,故曰神去则机息,又曰失神者亡。)至数之要,迫近以微,(至数,即神之机。要在乎机,机在乎神,神机之道,纤毫无间,至精至微,无往不切,故曰迫近以微。)着之玉版,命曰合玉机。(着:刻,记录。)
阅读 黄帝问道:我听说揆度、奇恒的诊法,可用于审疾病、察脉色、辨阴阳、别脏腑,究竟如何运用呢?岐伯回答说:一般来讲,揆度是用以度量疾病的深浅。奇恒是辨别异于正常的疾病。请让我从诊病的要领道理说起,色脉、揆度、奇恒等,虽然所指不同,但其理为一,即色脉、揆度、奇恒,有无神气。人体的阴阳神气随四时变迁,气血营运向前而不逆回。如若回折,则神不转而失其生机!这个道理很重要,诊色脉当至精至微,微妙之处在于察神机。把它记录在玉版上,可以与《玉机真藏论》合参。
概要 揆度奇恒 度病浅深,辨非常奇病!凡诊察疾病,必审神气有无!神转不回为顺,回则不转为逆。
容色见上下左右,各在其要。(容色:面色。天之神机,见于气候;人之神机,见于脉色。凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类,皆色脉至数之要,不可不察也。色脉之义,仍当与脉色类三十二、三等章互考。)其色见浅者,汤液主治,十日已。(色浅则病微,故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者,五谷之汤液,盖调养之道,非后世汤药之谓,义见下章。)其见深者,必齐主治,二十一日已。(色深则病深,用药剂治疗,故当以齐主治而愈稍迟。齐,剂同,药剂。汤液醪醴论曰∶必齐毒药攻其中。)其见大深者,醪酒主治,百日已。(色大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,药酒,如腹中论鸡矢醴之类。)色夭面脱,不治,百日尽已。(色夭:面色枯槁无华。色夭面脱者神气已去,故不可治,百日尽则时更气易,至数尽而已。上节言病已,此言命已也,不可混看。)脉短气绝死,(脉短气绝者,真脏脉,中虚阳脱也,故死。)病温虚甚死。(病温邪有余,虚甚正不足,正不胜邪故死。)
阅读 面容的五色变化,呈现在上下左右不同的部位,应知其深浅顺逆之要领。色浅者病轻,可用五谷汤液调理,约十天可好;色深的脏衰病重,必须服用药剂治疗,约二十一天才可以恢复;如果其色甚深,则衰败而病危重,必要用药酒治疗,须经百天左右,才能痊愈;假如神色枯槁,面容瘦削,是神气已去,难以医治,百日将死。除此以外,如脉气短促而阳气虚脱的必死;温热病而正气虚极的,亦必死。
概要 神气 揆度色之深浅,实为察神气盛衰,以辨病轻重;察脉、审正气皆以神气为主。
色见上下左右,各在其要,上为逆,下为从。(要,即逆从之要。五色篇曰∶其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。故上为逆,下为从。)女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。(女为阴,右亦为阴,色在右则阴病甚矣,故女以右为逆。男为阳,左亦为阳,色在左则阳病甚矣,故男以左为逆。此虽以色为言,而病之逆从亦犹是也。)易,重阳死,重阴死。(易,变易也。男以右为从而易于左,则阳人阳病,是重阳也。女以左为从而易于右,则阴人阴病,是重阴也。重阳重阴者,阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝,故不免于死矣。)阴阳反作,治在权衡相夺,(反作,①阳升阴降为正,阳降阴升为反;②病色上逆下从,男左逆右从,女右逆左从。如四气调神论所谓反顺为逆也,逆则病生矣。治在权衡相夺,谓度其轻重而夺之使平,犹权衡也。作,旧作他,误也,阴阳应象大论曰阴阳反作,今改从之。衡量病的轻重,采取治疗方法,使得阴阳尽快恢复正常,)奇恒事也,揆度事也。(此承上文而言阴阳反作者,即奇恒事也。权衡相夺者,即揆度事。)
阅读 面色见于上下左右不同部位,必察其病色深浅顺逆以辨病。病色向上移为逆,向下移为顺;女子病色在右为逆,在左为顺;男子病色在左为逆,在右为顺。若病色变更,顺变为逆,如男子生病病色由右转左,则为重阳邪胜病重而死;如女子生病病色由左转右,则为重阴邪胜病重而死;假如到了阴阳反作之际,即阳升阴降为正为顺,阳降阴升为反为逆,逆则病生,当尽快衡量病之轻重,果断采用适当治法,使阴阳趋于平衡,这就是揆度、奇恒的运用了。
概要 揆度奇恒之色 以察色之上下左右,辨从逆;阴阳反作,治在权衡相夺,说明揆度奇恒的用法!
搏脉痹躄,寒热之交。(上文言奇恒之色,此下言奇恒之脉。搏脉者,搏击于手也,为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉,故为痹躄,为或寒或热之交。痹,顽痹。躄,bì足不能行。)脉孤为消气,虚泄为夺血。(脉孤,孤阴孤阳。孤阳者洪大之极,阴气必消,孤阴者微弱之甚,阳气必消,故脉孤为消气。脉虚兼泄者必亡其阴,阴亡则血虚,故虚泄为夺血。脉虚为阳弱,泄则去阴,乃抑阴平阳。)孤为逆,虚为从。(孤者偏绝之谓,绝者不可复生,故为逆。虚者不足之谓,不足者犹可补,故曰从。)行奇恒之法,以太阴始。(肺为百脉之朝会,故脉变奇恒之辨,当以太阴始。太阴,手太阴之气口。运用奇恒之法切脉时,当从手太阴经的寸口脉上诊察。)行所不胜曰逆,逆则死;(行所不胜,克我者,如以木见金、以金见火之类。春见秋脉,夏见冬脉。)行所胜曰从,从则活。(行所胜,我克者也,如以木见土、以土见水之类。)八风四时之胜,终而复始,(八风:天气-升散敛藏。四时:地气-生长收藏。八风之至,随四时之胜,至数有常,则终而复始。此顺常之令。)逆行一过,不复可数,论要毕矣。(设或气令失常,逆行一过,是为回则不转,而至数紊乱,无复可以数计矣。过,失。喻言人之色脉,一有失调,则奇恒反作,变态百出,亦不可以常数计。此则天人至数之论要,在逆从之间,察其神而毕矣。毕:完毕。逆行一过:脉按春夏秋冬四时顺传,则终而复始;脉按冬秋夏春四时逆传,是为回则不转,没有终而复始,逆到极致,一轮而亡)
阅读 脉搏击于指下,是邪盛正衰之象,或为顽痹不能行,或为寒热交替之病(或寒热之脉迟数交替)。如脉见孤绝,是阳气或阴气损耗;如脉见虚弱又兼下泄,为阴血被夺之病。凡脉见孤绝者为逆不可复生;脉见虚弱者可补,反为顺。在运用奇恒之法诊脉时,从手太阴寸口开始。脉于四时被克者,如春见秋脉,夏见冬脉,是为逆,逆则病重而亡;若所见之脉为所胜,如春见长夏脉,夏见秋脉,此为顺,顺则正气恢复而病好转。天地之气升散敛藏,终而复始,此为神转不回的顺常时令,可恢复正气;假如四时气候失常,回则不转,而至数紊乱,病态百出,正气不复而衰败。至此,揆度奇恒之要点都论述完了。
概要 揆度奇恒之脉 察脉之搏虚,行所胜与不胜,行四时正气与不正之气,辨从逆,审神气盛衰。
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