中原焦点解决团队高级五期 讲师第13期 贺变丽坚持分享第1728天2023—3—9
（接上次内容）
（三）如何与求助者商定咨询目标
1.找出求助者主要问题
所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题，但不一定是最先提出的。
找主要问题的困难：当事人认知的局限
当事人不好意思诉说
话题→主题→咨询目标
带着好奇去探索，慢慢深入。
系统式家庭治疗：大胆假设，小心求证。但不要把假设当真，可以与假设恋爱，但不与假设结婚。
2.确定从哪个问题入手
问题不止一个；
问题并无直接内在联系；
问题有主次难易之分；
求助者提出的首要解决问题与咨询师考虑的有差距。（以来访者所需为主，听他的）
应分清主次，依次进行。
如果不知道哪个是主要的，可以排序，也可以告诉来访者：咱试着看看，要不都聊一聊，看哪个是最主要的，最想聊的，也许说着说着就知道了。
海纳百川，有容乃大——咨询师的修炼
一次一个咨询目标，没聊完，下次再聊：这个话题我还想继续和你做探讨，但今天时间不太够了，你所说的另一个话题，如果做些……尝试会比较好。如果有时间，下周咱们继续探讨，你看如何？……那好，再见。
约定好的时间，时间一到就结束，这是咨询的设置。首次可以聊一个半小时或两小时，要提前告知来访者。
壁立千仞，无欲则刚。咨询师的起心动念很重要。
3.双方商定咨询目标
搂草打兔子，如同剥洋葱，一层一层去探讨，更细化，具体化。
先确定咨询问题，再确定咨询目标；
咨询目标的商定是一个过程，随着咨询的不断深入而有所改变；
目标不一致时，应以求助者的目标为主。
(四)咨询目标的整合
1.不同的咨询目标可视为从一般、普遍、宏观、远期到特殊、具体、微观、近期的连续体！
刚开始的目标往往是笼统的、长远的、不容易实现的，慢慢聊，变为具体的、近期的、容易实现的落地的小目标。
一个来访者大谈特谈哲学，就要问他：这些对你目前的生活有哪些帮助？这些让你想到了当下的哪些方面？（从云端拉回人间，拉到现实）
2.从大目标着眼，从小目标着手；
有了大目标不容易走偏，小目标是具体的目标，可行，当下容易落实，是近期目标，即知、情、行三个字，改变认知，改善情绪，调整行为，从这三方面下功夫。
3.要把促进求助者的心理发展作为咨询的终极目标，在此基础上，根据每个求助者的特殊情况，确定具体目标。
所谓的大目标即终极目标：
促进求助者的心理健康和发展，
充分实现人的潜能，
达到人格完善，
最终拥有健康、快乐的生活。
心理咨询的最高境界是授之以“渔”
生活处处是修炼场，能让人不断成长。
助人自助就是帮助一个人，让他拥有自助的能力。
(五)商定咨询目标注意事项
1.求助者并不都能提供有效的目标
求助者来咨询非本人意愿；
有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，目标比较模糊；
不知道他说的是啥，云里雾里的，这就需要具体化，从他的实际情况去说，比如举个例子。
有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么；
有些求助者所期望的目标是不切实际的。
可以问他实现这个目标可能性有多大，不管可行与不可行，都要好奇地与之探讨，贴着他去问。
如果他希望别人改变，那就问他：是什么让他希望别人有这些变化？是什么让他希望有这些变化？如果别人有了这些变化，他的变化可能有哪些？如果他这样改变了，别人又会有何不同？当下他做些什么，可能对方就会朝着他想要的方向前进？
2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念
(1)有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。
不同的心理学派会有不同的价值观念，比如焦点更关注人做到的比较好的正向面，看重人的优势和资源。
(2)有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。
这样做是不合适的，相信一个人的价值观念更有他的道理，更多地去理解和好奇。
(3)有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。
咨询要让他的咨询目标实现，解决他的问题，实现他想要的咨询目标，不一定都是快乐的。
(4)有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。
适应环境包括两方面：勇敢面对，维护好自己内心的需求，又能适应环境；另一种是放弃自我，委曲求全，适应环境。
找到适合自己的路
3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
(1)人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。
马斯洛的需要层次理论：生理需要，安全需要，爱和归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要。
《飞屋环游记》
自我实现者特征：乐于接受、生活充实、信任自己、较强自由感、高度的创造性。
(2)行为主义：通过训练改变不良行为。
(3)精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格。
洗右胳膊的女孩通过自由联想回起幼年的一段经历，她认为自己的右胳膊是脏的。
第二单元商定咨询方案
(一)划分咨询阶段
咨询三阶段：诊断、咨询、巩固
1.诊断阶段
建立良好咨询关系；收集信息；
做出明确的心理诊断。
排除器质性病变，排除精神病和神经症。
2.咨询阶段
调整求助者动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等，这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。
调整求助者动机就要找到他在意的点，他看重的点，他想改变的方面。
3.巩固阶段
这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是小结，一种是终结。
也可以有中结，多肯定当事人的变化和做到的部分，特别是与目标相关的。
(二)制定咨询方案
有了咨询方案就使咨询双方明确了咨询方向和目标，可满足求助者的知情权，便于操作、检查、总结经验和教训。
1.咨询目标
应该符合咨询目标有效性的七个要素。
2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。
3.咨询的效果及评价手段
4.双方各自的特定责任、权利与义务
求助者的责住(应当做)权利(可以做)和义务(必须做)
责任
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
(3)完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
(3)有权利选择或更换合适的咨询师；
(4)有权利提出转介或中正咨询；
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1)遵守咨询机构的相关规定；
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
(2)帮助求助者解决心理问题；
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外；
权利
（1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
(2)有权利选择合适的求助者；
(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；
义务
(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;
(2)遵守咨询机构的有关规定;
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
5.咨询的次数与时间安排
一般每周1-2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定，创伤治疗可能要90分钟左右，家庭治疗可能90－120分钟左右。
6.咨询的相关费用
严格按照国家规定的收费标准执行。
7.其它问题及有关说明
咨询费用不需要双方商定，但需要提前说明。咨询目标可用口头约定或书面形式明确下来。
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