（呼吸科轮转中），这周带教老师是总住院，收病人少1/2，会诊丰富，讲课时间也多了。
11-01的医学知识学习（查房知识点归纳学习），临床思维+经验积累ing。
1. 高血压相关
络活喜是长效降压药，起效慢，用药后1-2天记得关注患者血压。
舒张压升高为主，建议CCB类别。
患者有高血压三项异常+肾上腺占位，考虑RAAS轴相关血压高，所以用（非最常见的降压药）特拉唑嗪降压。
2. 百令胶囊的成分是虫草菌丝，可以调节免疫力，增强抵抗力。
3. 患者家属诉近一个月患者间断有胡言乱语，复习患者长期用药有癌痛止痛药【半合成阿片类药物羟考酮】，查药物不良反应的确有精神类。复习患者短期用药有依据痰培养抗感染的西他沙星，查药物不良反应有plt减少、精神症状。目前完善头颅ct未见异常，请神经内科+药剂科会诊。
4. 分析在院的继发性肺结核+慢性心衰患者病情
（1）患者本次结核不考虑活动性，已服药半年，停药。（2）既往多次发作，不除外心因性咳嗽，院外继续护心功能治疗，足肿/气喘/咳嗽等症状及时去心内科。（3）既往有plt减少病史，本次CT肺炎不明显，下次再发作可以考虑完善自身免疫抗体检测。
5. 厄他培南：可克雷伯，不可铜绿。西他沙星：可铜绿，不可耐药铜绿。
6. 结核相关
结核抗体IgM，近期3个月结核提示。结核抗体IgG，长期1年结核提示。抗体由阴性转为阳性有提示意义。
结核可以导致胸膜增厚，胸膜增厚的患者应询问既往结核病史。
7. COPD患者
看血气，是否二氧化碳潴留，再看PH，是急性失代偿还是慢性代偿状态的二氧化碳潴留。看肺功能，处于ABCD分级哪一级别。看合并症：心衰？呼衰？心律失常？气胸？
8. 用药助手学习
（1）西他沙星抗菌
（2）羟考酮不良反应
网友评论