手写笔记已经堆积了三张A4纸了,现在来归纳总结一下。呼吸科还有不足3天,珍惜好老师和好同事们。
1. 肺性脑病,ph小于7.25。
2. 肺中误吸脂质性物质,肺弥散功能下降。
3. 右主支气管粗+直,误吸易进入中叶。
4. 糖尿病损伤血管:心脑肾足。
5. 听诊时抬患者下巴:减少打鼾呼吸音影响。
6. 院内感染:应该控制感染因素,包括插管感染因素的排除。
7. 支气管扩张:慢性炎症后重建。看患者年龄,年轻人以改善恶性循环为主要目标,年老人以改善肺功能为主要目标。
8. CTDLD:皮肌炎相关性肺间质纤维化。
9. 抗IgE治疗,IgE受体表达下降,过敏反应下降。
10. 流感病毒A+B,奥司他韦吃五天。
1. 上呼吸机,早拔氧早撤机。
2. 慢性感染,匹多莫德。
3. 多西环素:支原体,衣原体,立克次体,恙虫病,马耳他曲霉菌,布鲁氏菌,疟原虫。
4. 支气管扩张:多发于中叶、舌叶、左下肺、右下肺等引流不好的地方。
5. 上肺:过敏性鼻炎,nNO,鼻窦炎,易合并真菌,GM试验。
6. 吸入性肺炎,Colis孔渗出,肺孔分布。
7. 奇异变形杆菌:空洞。
8. 嗜血杆菌:脓绿,克雷伯,金葡,链球。
9. 口里有气味:厌氧菌。
10. 免疫相关性肺炎:看生命体征(体温心率氧饱和度呼吸频率)是否改善,看影像学表现是否改善。
1. 现在抗生素应用广泛,大部分都是活动后气喘的慢阻肺,很少是慢性咳嗽咳痰的慢阻肺。
2. 慢阻肺右心大,很少下肢水肿。
3. 饱食后胸闷-AMI可能。糖尿病患者疼痛不明显。
4. 脓胸:以往8周治疗,现在抗生素灌洗、尿激酶抗粘连,感染控制很好,肺功能恢复。
5. 老年人很多是老年性瓣膜病。(风湿性,多发性,转移性)
6. 中国吸烟女性6%。单女性面料做饭油烟和环境污染。
7. 肺心病的核心是缺氧,缺氧引起杵状指、肺动脉高压、右心大。
8. 慢阻肺诊断需要:吸烟证据,肺功能证据,免疫抑制剂证据等。
9. 强直-免疫抑制剂-免疫紊乱-支气管扩张。
10. 吸入性肺炎:鼻咽癌放疗后病人,BMI,营养,感染。
1. 咯血:病原体是什么,血管畸形有吗?没有血管畸形可以抗凝治疗,不行再请血管外科介入治疗。
2. 祛痰雾化要记得湿化。
3. 舌叶、中叶,纤毛短翘,功能障碍时易出现支气管扩张,感染。以巨噬细胞功能障碍为主。
4. 少苔少津,阴虚。
5. 急性炎症,中性粒细胞为主。变应性反应,嗜酸性细胞为主。痰、细菌残体,巨噬细胞为主。
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