(呼吸科轮转中),这周带教老师是总住院,收病人少1/2,会诊丰富,讲课时间也多了。
排班表排了和外院进修的老师一起值班,也听了进修老师的讲课学习。
11-04的医学知识学习(查房知识点归纳学习)如下,收获丰富,临床思维+经验积累ing。
1. 哮喘检查结果显示FeNO高
注意:ICS可以降FeNO,抗过敏的氯雷他定、阿斯美不可降FeNO。
2. 哮喘五个“性”
发作性。
时间节律性(比如夜间、静息)。
季节性(春秋季节、低温或者潮湿气候)。
遗传性。
过敏性。
3. 结核利福平吃药
利福平饭前吃,其他药饭后吃。
利福平有肝功能损害,当肝功能2倍,只停利福平。当肝功能3倍,停全药品,肝功能调整好了之后再用药。
4. 呼吸机
小潮气量 每kg有6-8ml
V/Q比 0.84,肺血流5L/ml
呼吸机有压力控制,容量控制
改善低氧:升高PEEP,升高氧浓度
改善二氧化碳潴留:升高潮气量,升高呼吸频率
5. 高糖、高盐等高渗透药品,尽量选择大血管,刺激性小,不要选择小血管
6. 感染性休克,补充血容量之后,再去打去钾肾上腺
7. 疼痛评分0-10分,1-3分低度疼痛,4-6分中度,7-10分重度。
8. 止痛
一阶梯止痛:如NASID类
二阶梯止痛:如可待因,曲马多
三阶梯止痛:如吗啡,羟考酮,芬太尼
9. 吗啡滴定法
10mg即刻释放吗啡,1h后评价疼痛评分,下降目标:3分以下,2次爆发痛以下,1天控制到位
24h总结总计吗啡药量
10mg吗啡=5mg羟考酮(羟考酮有效期12h,一般q12h给药)
10. 手写笔记
抗菌药物+查房汇报知识点+胸腔积液

网友评论