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【工作】呼吸科-查房知识点归纳笔记1104

【工作】呼吸科-查房知识点归纳笔记1104

作者: 笔花粥粥 | 来源:发表于2021-11-04 22:19 被阅读0次

(呼吸科轮转中),这周带教老师是总住院,收病人少1/2,会诊丰富,讲课时间也多了。

排班表排了和外院进修的老师一起值班,也听了进修老师的讲课学习。

11-04的医学知识学习(查房知识点归纳学习)如下,收获丰富,临床思维+经验积累ing。


1. 哮喘检查结果显示FeNO高

注意:ICS可以降FeNO,抗过敏的氯雷他定、阿斯美不可降FeNO。

2. 哮喘五个“性”

发作性。

时间节律性(比如夜间、静息)。

季节性(春秋季节、低温或者潮湿气候)。

遗传性。

过敏性。

3. 结核利福平吃药

利福平饭前吃,其他药饭后吃。

利福平有肝功能损害,当肝功能2倍,只停利福平。当肝功能3倍,停全药品,肝功能调整好了之后再用药。

4. 呼吸机

小潮气量 每kg有6-8ml

V/Q比 0.84,肺血流5L/ml

呼吸机有压力控制,容量控制

改善低氧:升高PEEP,升高氧浓度

改善二氧化碳潴留:升高潮气量,升高呼吸频率

5. 高糖、高盐等高渗透药品,尽量选择大血管,刺激性小,不要选择小血管

6. 感染性休克,补充血容量之后,再去打去钾肾上腺

7. 疼痛评分0-10分,1-3分低度疼痛,4-6分中度,7-10分重度。

8. 止痛

一阶梯止痛:如NASID类

二阶梯止痛:如可待因,曲马多

三阶梯止痛:如吗啡,羟考酮,芬太尼

9. 吗啡滴定法

10mg即刻释放吗啡,1h后评价疼痛评分,下降目标:3分以下,2次爆发痛以下,1天控制到位

24h总结总计吗啡药量

10mg吗啡=5mg羟考酮(羟考酮有效期12h,一般q12h给药)

10. 手写笔记

抗菌药物+查房汇报知识点+胸腔积液

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