你的孩子有这些情况吗？（多选）
不愿意和照料的人分开
害怕爸爸妈妈突然死掉
一定要按照特定仪式进行行动
害怕去看医生
害怕某种动物，即使这种动物无害
害怕某种自然现象，例如闪电、打雷
害怕某种场景，例如隧道、封闭空间、交通工具
孩子看到其他小朋友就很紧张，不敢融入
在某一些特定场合就不说话，但是在其他场合交流没有问题
虽然这些表现不同
他们都属于儿童焦虑的一种
儿童焦虑是孩子世界的小怪兽
但大人们往往觉得难以理解
产生“你干嘛这样”的想法
让孩子觉得委屈又无助
今天我们就好好来聊一聊
5个最常见的「儿童焦虑」
1、不愿意和照料的人分开
害怕爸爸妈妈突然死掉
这是最常见的孩子焦虑「分离焦虑」Separation anxiety
全球有5-25%的孩子受到分离焦虑的影响，
75%受到分离焦虑影响的孩子，会出现拒绝行为
孩子分离焦虑遗传率估计为73％，女孩的概率会更高
分离焦虑代表孩子认知成熟的进步，不应被视为发展中的行为问题
当焦虑情绪超过孩子的负荷范围，且持续时间超过4周，才会初步被诊断为分离焦虑障碍（SAD）
NO:「我希望明天孩子离开我的时候，不要再哭了」
YES:「我希望明天孩子能更适应，离开我时所产生的焦虑情绪」
孩子一哭闹，父母就焦躁
孩子产生分离焦虑时，家长常常会希望通过消除孩子的征状，来缓解自己的焦虑情绪
所以，焦点错误是父母最常见的问题
我们的目标，应当是让孩子管理分离焦虑，而不是消除孩子的分离焦虑
随着时间推移，孩子持续与压力源（分离）接触后，焦虑情绪会自然减弱
这就是心理学中，说的“适应曲线”（Habituation curve）
也就是说，即使你什么事都不做，孩子的焦虑自然而然也会消失
孩子产生分离焦虑的时候，父母最需要做的事情，温柔推动孩子适应，并给孩子适应的空间
2、害怕去看医生
害怕某种动物，即使这种动物无害
害怕某种自然现象，例如闪电、打雷
害怕某种场景，例如隧道、封闭空间、交通工具
影响终身的孩子焦虑「特定焦虑」Specific phobias
特定焦虑指对孩子对于无害的人事物有过度恐惧
12%的人会出现特定焦虑征状，8.7%的人因特定焦虑症影响到生活
特定焦虑的高发期为幼儿期到青春期，即3-18岁
女宝比男宝更容易出现特定焦虑的问题
暴露疗法（Exposure therapy）是治疗特定焦虑最有效的方式
目前没有药物对治疗特定焦虑有效
NO:「不怕不怕，妈妈帮你赶走那只狗」
YES:「没关系的宝贝，那只狗有绳子牵着，它不会伤害你」
虽然忽视孩子的害怕情绪
是一件特别不符合伦常的事情
但是有时候适当地忽略孩子的害怕情绪
确实是帮助孩子不害怕最有效的方式
因为当你在担心他们害怕的时候
你的反应可能会强化“这是个需要害怕的事情”
另外，如果每次都是通过隔离焦虑源的方式，来帮孩子处理恐惧，那么孩子永远都会通过回避的方式化解他们的恐惧
3、在某一些特定场合就不说话，
但是在其他场合交流没有问题
让人搞不清楚情况的「选择性缄默」Selective mutism
只有0.1%的孩子，会出现选择性缄默（SM）的情况
选择性缄默不会随着年龄增长改善，越早干预越好
97%以上有选择性缄默的孩子同时有社交焦虑症
大约20-30％的选择性缄默孩子有言语或语言障碍
出现某些特定场合不说话的情况一个月以上被判定选择性缄默
但是孩子入园的第一个月是特殊情况，不作为评判社交焦虑症的标准
目前为止，选择性缄默的原因并不清楚
认知行为疗法（CBT）是选择性缄默的最佳疗法
NO:「你怎么去幼儿园不说话，明明在家说的好好的呀」
YES:「如果刘老师跟你说早上好，你觉得怎么回答比较好呢」
面对选择性缄默的孩子
你需要表达积极但现实的期待
温柔地推动他们前进
让孩子感知，你不会要求他们处理无法处理的事情
必要时，可以让老师配合循序渐进地鼓励孩子沟通
4、孩子看到其他小朋友就很紧张，不敢融入
总爱和害羞混淆的「社交焦虑」Social anxiety
有90%的人在人生的某一时刻，感受到社交焦虑
感受到社交焦虑的人当中，有50%的人可能有不同程度的社交焦虑症（SAD）
而有社交焦虑的还在往往因为过度自我意识，难以与同龄人交往
当孩子出现无法融入集体的情况超过4周，那么可能就有社交焦虑症
但是孩子入园的第一个月是特殊情况，不作为评判社交焦虑症的标准
害羞和社交焦虑的区别在于，前者是适应慢，后者是无法适应
NO:「你要去跟其他小朋友说话啊，不说话怎么交朋友！」
YES:「今天有和你穿一样颜色的小朋友吗？」
不要直接和孩子聊他们的焦虑点
而是在社交话题下，和他们聊一些焦虑水平低的事情
也不要总是责怪或纠正孩子的行为
这样会进一步加重孩子的社交焦虑症状
5、一定要按照特定仪式进行行动
孩子意识不到的焦虑「强迫症」Obsessive-compulsive disorder，OTD
有强迫症的孩子无法控制自己的想法，认为不做某些事情就会发生灾难
孩子常常无法意识到这是“大脑生病了”，需要靠家长的注意和提醒
治疗孩子强迫症最有效的方式，是家长参与进行的认知行为疗法（CBT）
通过药物和CBT结合治疗，孩子强迫症至少有68%的概率可能被改善
有强迫症的孩子中，有40%会在成人期复发
如果强迫行为已严重影响日常生活，请家长带孩子到专业机构进行治疗
NO:「你要控制自己／你别老这么想」
YES:「你的脑海有一个小怪物，我们一起来对抗它」
和成人不同，孩子受到强迫观念影响的时候
他们往往不知道自己身上发生了什么
并且为此感到困扰，有时候甚至是羞愧
同时他们是真的无法控制自己
这时候家长如果不能意识并有效干预
一味指责责怪，会加重孩子的强迫症状
验证这种焦虑感的存在，并和孩子一起处理，是最好的方式
参考文献：
Davidson, Tish. Separation Anxiety. Gale Encyclopedia of Children's Health: Infancy through Adolescence. 2006. Retrieved October 6, 2014, from Encyclopedia.com: http://www.encyclopedia.com/doc/1G2-3447200510.html
^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Ehrenreich, J. T; Santucci, L. C.; Weinrer, C. L. (2008). Separation anxiety disorder in youth: Phenomenology, assessment, and treatment. Psicol Conductual. 16 (3): 389–412. PMC 2788956 Freely accessible. PMID 19966943. doi:10.1901/jaba.2008.16-389.
Beesdo, Katja; Knappe, Susanne; Pine, Daniel S. (September 2009). Anxiety and Anxiety Disorders in Children and Adolescents: Developmental Issues and Implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America. 32 (3): 483–524. doi:10.1016/j.psc.2009.06.002.
Eisen, A., Sussman, J., Schmidt, T., Mason, L., Hausler, L., Hasim, R. (2012). Separation Anxiety Disorder. In Handbook of Child and Adolescent Anxiety Disorders (2011 ed.). Springer.
Jump up ^ Dryden-Edwards, R., MD. (2014, January 23). Separation Anxiety Disorder (M. C. Stoppler, MD, Ed.). Retrieved March 8, 2015, from Medicine Net website: http://www.medicinenet.com/separation_anxiety/article.htm
Bolton D, Eley TC, O'Connor TG, et al. (2006). Prevalence and genetic and environmental influences on anxiety disorders in 6-year-old twins. Psychol Med. 36 (3): 335–344. PMID 16288680. doi:10.1017/s0033291705006537.
Kaczkurkin, AN; Foa, EB (September 2015). Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence.. Dialogues in clinical neuroscience. 17 (3): 337–46. PMC 4610618 Freely accessible.
Kessler, PhD, Ronald; Chiu, AM, Wai Tat; Demler, Olga; Walters, Ellen (2005). Prevalence, Severity and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry. 62 (6): 617–709. PMC 2847357 Freely accessible. PMID 15939839. doi:10.1001/archpsyc.62.6.617.
Jump up ^ Narrow; et al. (2002). Revised prevalence estimates of mental disorders in the United States. Archives of General Psychiatry. 59 (2): 115–123. PMID 11825131. doi:10.1001/archpsyc.59.2.115.
Jump up ^ Cameron, Alasdair (2004). Crash Course Psychiatry. Elsevier Ltd. ISBN 0-7234-3340-2.
Zimbardo, P.G. (1977). Shyness: what it is, what to do about it. Reading (MA): Addison-Wesley.
Jump up ^ Ruscio, A. M.; Brown, T. A.; Chiu, W. T.; Sareen, J.; Stein, M. B.; Kessler, R. C. (2008-01-01). Social fears and social phobia in the USA: results from the National Comorbidity Survey Replication. Psychological Medicine. 38 (1): 15–28. ISSN 1469-8978. PMC 2262178 Freely accessible. PMID 17976249. doi:10.1017/S0033291707001699.
Adalbjarnardottir, Sigrun (December 1995). How Schoolchildren Propose to Negotiate: The Role of Social Withdrawal, Social Anxiety, and Locus of Control. Child Development. 66 (6): 1739–1751. PMID 8556896. doi:10.1111/j.1467-8624.1995.tb00962.x.
^ Jump up to: a b c
Dummit, E. S.; Klein, R. G.; Tancer, N. K.; Asche, B.; Martin, J.; Fairbanks, J. A. (1997). Systematic Assessment of 50 Children with Selective Mutism. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 36 (5): 653–660. PMID 9136500. doi:10.1097/00004583-199705000-00016.
^ Jump up to: a b Vecchio, J. L.; Kearney, C. A. (2005). Selective Mutism in Children: Comparison to Youths with and Without Anxiety Disorders. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 27: 31–37. doi:10.1007/s10862-005-3263-1.
^ Jump up to: a b Black, B.; Uhde, T. W. (1995). Psychiatric Characteristics of Children with Selective Mutism: A Pilot Study. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 34 (7): 847–856. PMID 7649954. doi:10.1097/00004583-199507000-00007.
Chvira, Denise A.; Shipon-Blum, Elisa; Hitchcock, Carla; Cohan, Sharon; Stein, Murray B. (2007). Selective Mutism and Social Anxiety Disorder: All in the Family?. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 46 (11): 1464–472.
Jump up ^
The National Institute of Mental Health (NIMH) (January 2016). What is Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)?. U.S. National Institutes of Health (NIH). Archived from the original on 23 July 2016. Retrieved 24 July 2016.
^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237–242. ISBN 9780890425558.
Huppert Roth: (2003) Treating Obsessive-Compulsive Disor
网友评论