前段时间舅妈给我打电话问我惠民保的事情,因为老人身体有些疾病,特别是高血压和心脑血管类疾病,商业医疗险一般都无法通过健康告知,最终还是选择购买了惠民保。
现在各大省市都在推行“惠民保”,山东叫民生保,保费及其便宜,保额及其高,几十块钱就能买到200万保额,看起来很吓人,那么惠民保这类值不值得买呢?下面简单为大家分析一下。
1. 什么是惠民保?
惠民保是政府牵头,和保险公司合作推出的,对社保起到补充作用的医疗保险产品。为了减轻老百姓的大额医疗开支的压力,也为了减轻社保大病医保的开支,于是就和保险公司合作推出了这种政策类的高额医疗险。其实,本质上就是一个便宜的阉割版的百万医疗险,和市面上的百万医疗险有很大的区别,毕竟是为了惠民,让更多人享受到高额医疗保障。
2. “惠民保”和百万医疗的区别
报销范围不同
惠民保的报销范围是社保范围内,百万医疗险的报销范围不限社保。这也是为什么惠民保能够做到这么便宜的原因,社保范围内的药品都会经过一轮社保报销,比如现在的社保报销比例是80%,那么惠民保就只能报销剩余的20%。
另外,惠民保对于异地就医也有限制,和社保的规定类似,需要转院手续,还会降低50%的报销比例。百万医疗险对异地就医无限制,甚至还包括还在就医服务。
报销比例不同
百万医疗的报销比例是100%,而惠民保的保险比例是70%。
免赔额不同
免赔额是指在理赔前,需要在医疗费总额中扣除一个固定额度,然后按照扣除以后的医疗费余额进行报销,扣除的免赔额是需要自负的部分。
现在市面上的百万医疗险一般都有1万的免赔额,大部分的百万医疗险还规定了特定疾病无免赔额限制。比如癌症,免赔额为0。
惠民保的免赔额为2万,没有特殊病种无免赔额这类政策。也就是说,社保报销后,2万元以上的社保范围内的医疗费用可以进行报销。
光说没有感觉,举个例子会比较直观。
老王有社保,同时参加了惠民保。某次因病住院,花费20万,其中社保内费用15万,社保外费用5万。
社保+惠民保报销过程:
(1)社保报销80%:15万x80%=12万。
这3万减去2万免赔额,还有1万可以通过惠民保报销,按照70%报销比例:
(2)惠民保报销:(3-2)×70%=0.7
一共报销(1)+(2)=12.7万。
自费:20-12.7=7.3万。
虽然例子不太精确,但是大致就是这么个意思。这一套下来,老王最终需要自己承担7.3万。
如果老王还购买了百万医疗险,那么他仅需自己承担1万的免赔额,这就是差距。
所以,惠民保看上去报销额度很高,如果社保外用药占比较大,一样需要自己承担很多的医疗费用。
3. 既然这样,惠民保有什么用?
惠民保当然有它存在的道理,惠民保的最大优势是保费便宜并且可以带病投保。
由于考虑到保险公司的赔付和正常经营,保费又如此便宜,39--99元就能买到200万保额,所以需要对报销范围和报销比例做一些限制,以免赔超了保险公司不干了,所以这么便宜做一些限制也是能忍的。
因为是政策性保险,惠民保也有它独特的优势,惠民保的核保政策比较宽松,可以带病投保。但是,对一些慢性病和重大疾病也做了限制,如下:
image.png也就是说,惠民保可以带病投保,但是投保前患有上述五类疾病,那么后期因这五类疾病发生的医疗费用是无法报销的。可以这么理解,你可以带病投保,但是这些既往症是不在保障范围内的。
4. 惠民保值得买吗?
既然惠民保有社保内限制和报销比例限制,那么惠民保这种产品还需要买吗?
值得买,但是要看情况。惠民保有它的缺陷,但是也有百万医疗没法比的优势。
首先保费足够便宜。一年几十块钱就能买到200万的保额,任何家庭都能负担得起。
不过我觉得它最大的优势就是可以带病投保,给很多因为健康原因无缘百万医疗的人一个机会。如果之前想买百万医疗,但是因为健康告知不过关而买不上的人,这就是最好的选择了,或者是唯一的选择了。
所以,如果各项条件允许,还是购买百万医疗,毕竟报销比例和理赔服务有保证,如果过不了健康告知,直接购买惠民保就是最后的机会了。
如果购买了百万医疗还要不要购买惠民保呢?建议不用再购买了,因为惠民保的免赔额高于百万医疗险,百万医疗100%全部报销完了,惠民保根本无法起到作用,属于白花钱。
因此,惠民保这款产品,有它的局限性,比如免赔额较高、报销比例较低、限社保内报销、异地报销降低报销比例等,但是也有它的优势,比如保费便宜、可以带病投保、无需体检。总的来说还是一个不错的产品,能够让保险惠及更多的人。如果投保百万医疗条件不允许,那么“惠民保”就是最好的选择,但是不要以为这类产品能替代百万医疗险,这只是一个没有选择下的最好选择。
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