[抑郁系列02] 抑郁症的病理机制及防治

一、抑郁症的病理机制：易感素质（内因）与危险因素（诱因）

一个人的生理、心理上具有易感素质或者生活中存在危险因素，是抑郁症的主要病理机制。就像感冒病毒是体内隐患，淋雨是病毒发作的诱发因素。外界刺激、创伤事件等在心理脆弱、耐受力弱的人群中，就容易诱发抑郁症。具体到个体，抑郁症的病理机制还需要具体分析。

二、抑郁症的治疗及疗效

1.抑郁症的几大治疗方法

药物治疗、心理治疗、物理治疗、其他治疗（比如，光照治疗——用特殊波段的光照调整生物节律；运动疗法——通过运动调节体内的神经物质）。具体治疗方法将在后续用专门的章节来学习。

2.抑郁症的疗效

STAR*D研究4级急性期治疗的理论累积治愈率67%，即三分之二能够得到控制。前两级抑郁症治疗痊愈的可能性高于后两级，初始治疗有效平均时间5.7周；初始治疗临床痊愈平均时间6.7周。

研究方法和结果解释：4000样本，3个月为一个疗程，无效即换一种方法，4级更换。一年下来，2/3的患者消除了症状。这叫做临床治愈，不排除后续可能复发。

3.抑郁症有效治疗要防止的误区

抑郁障碍识别的阻碍：

病耻感：仅1/3寻求医疗帮助

隐匿性抑郁：躯体表现疼痛、胃肠道不适、乏力、食欲改变等，躯体症状明显但精神症状体验不深

共患躯体疾病：使得临床表现复杂化

心照不宣的共谋：患者和医生均对心理问题避而不谈

时间限制：讨论、诊断、治疗抑郁障碍将花费太长时间

医学教育不足：医生只接受了有限的精神病学教育

三、抑郁症患者四件事

及时就医、遵从医嘱（吃药）

保持生活规律

适度运动

提高应对压力的能力

四、小结

1. 正确识别正常的抑郁、抑郁症状、抑郁障碍

2. 抑郁症是抑郁障碍中最主要的一个亚类

3. 抑郁障碍患病率高、自杀率高，1/3以上难治，疾病负担居慢性病之首

4. 抑郁障碍是一种病，是可以得到有效治疗的

5. 抑郁症防治任重道远，需要全民努力