血液透析病人动静脉内瘘的保护

动静脉内瘘是前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。血液透析病人动静脉内瘘的保护注意事项如下：

(1)手术后抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀术后3天后可进行局部锻炼，促使内瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈，每次10分钟，每天可重复3次。

(2)造动静脉内瘘的手臂不要受压：

①不要在造瘘侧的手臂测血压；

②尽量避免侧卧在造瘘侧的手臂，不要将造瘘侧的手臂垫于枕后；

③造瘘侧的手臂不能提重物；

④衣袖口要宽松，不带手表或手镯等饰品。

(3)禁止在造瘘侧的手臂输液、打针、抽血化验筹一切非透析用的穿刺。

(4)病人应学会判断内瘘是否通畅，即将手触摸动静脉内瘘的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂青，则提示通畅。否则，应立即与医生联系或到急诊就诊，及时处理使内瘘再通。

(5)手术后的内瘘原则上4～8周成熟后方可使用。

(6)在每次透析前，应将内瘘的手臂清洗干净。

(7)透析结束，拔针后，应压迫穿刺点10分钟以上。正确方法：以食指和中指压迫穿刺点上缘和下缘，手臂可略抬高以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度以不渗血、能摸及震颤和听到血管杂音为宜。

(8)每次使用后应对血管进行保护：

①每日自我检查内瘘吻合口是否有震颤，至少早晚检查两次；

②透析后24小时内瘘穿刺点防止被水浸湿；透析后24小时后可用肥皂或沐浴乳轻柔地清洗内瘘表面皮肤，保持局部清洁干燥。不要去除穿刺点表面的结痂；

③穿刺血管有硬结时可用湿毛巾做湿热敷，每日2次，每次15～20分钟。

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