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那天，我帮梁老师在医院开了几盒降压药。原发性高血压患者需要长期服药，对梁老师来说，最担心的还是药物副作用对身体的不良影响，如果是我一样一样的。
梁老师是位中学老师，她说：她有个同事有一次怎么的需要做手术，但是医院拒绝了，说她长期服用利血平，不能做手术！
您听说过吗？
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吃了利血平不给做手术，是医生有意推诿？还是患者的误会？
这个问题，咱们不得不从专业的角度分析分析，查查资料。
利血平是从植物萝芙木中分离得到的，是一种递质耗竭剂，它可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。
一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。
此外利血平还可能加重麻醉药的中枢镇静作用。
利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1～6周后，仍发挥作用。为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术术前停药1～2周，期间换用其他降压药。
当然紧急情况必须手术时，务必要告诉麻醉师，做好事先准备，比如阿托品防止心动过缓，肾上腺素纠正低血压，且密切关注血压、心率和呼吸的变化。
这样看来，梁老师的同事所说是真的，服用利血平在手术麻醉中的确存在一定的风险，真的好佩服手术医生的细心和专业能力呀！
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利血平据说从上个世纪五十年代起就广泛应用于临床。由于其价格低廉，目前还是有一定市场的，特别是在较为落后的农村，老年人群和个别思想固化的乡村医生。
利血平常和利尿药等组成复方制剂，比如复方利血平片、北京降压0片等。作用缓和持久有效，具有镇静作用，较适合伴有焦虑症状的轻、中度高血压。
但是，目前利血平早已不做一线降血压药物使用，这是因为其副作用实在太多，对靶器官、心脑肾也无保护作用，长期应用还会引起抑郁症状，如失眠、食欲和性欲减退、心灰意冷、忧愁、沮丧、悲观、失望，甚至产生自杀念头等。特别关注老年人！
禁用于活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍、对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女等。
慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森氏症、癫痫、心律失常和心肌梗塞、痛风患者及尿酸异常者、糖尿病患者等。
除非难治性高血压可以考虑，一般情况不做推荐。
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近几十年来，抗高血压药物行业蓬勃发展，国内外药物研发积极主动，新药、“好药”不断问世，种类之众多，已然呈现出一派“人丁兴旺”的繁荣景象！
14年前，有个卫生院的同行问过我，她老母亲吃了卡托普利喉咙痒干咳怎么办？当时我还真不知道怎么办，脑子咕噜咕噜转了几圈，故作姿态地说：“加服点儿叶酸片试试吧！”唉，往事不可追忆！
要是现在，我们一般会这么建议她，如果不能耐受“普利类”那就试试“沙坦类”吧！
10多年前，“沙坦类”降压药除了在书本上了解过，在工作中我不曾接触过，我想当时应该还处于国外研发药保护期，国内还没有生产，进口药在县级医院应该还很少见吧。现在“沙坦类”与“地平类”、“普利类”已经形成三国鼎立之势，在高血压领域无人不知无人不晓，品种越来越多，大有独占鳌头之望！
可见降压药物在我国发展之快！
降血压——如今越来越重视对机体，特别是重要器官的保护。临床上常通过药物联合应用，利用药物与药物之间，药物与机体之间的作用关系，增强疗效，减少副作用，最大程度保护机体，同时更加重视对疾病转归的作用！
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以前老师常讲：“对于高血压患者来说，什么是好药？有效的就是好药！”
现在我开始质疑这句话的严谨性，目前我们已经完全有条件选择更好的药物，更好的就是更适合的，更适合的应该是经过综合考虑的结果！
因为高血压往往不是独立存在的，患者往往还伴有高血糖、高血脂、高尿酸、心脑功能、肝肾功能异常等，综合分析考虑才能制定出最佳的治疗方案，所以抗高血压应该是个体化的！这个题目太大，留着以后慢慢研究。(=^･ｪ･^=)
利血平您在服吗？它是最适合您的吗？
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