——挑战周写作三万五千字之六
自从今年3月初老伴在单位体检发现因结石导致左肾积水以来，在这近3个月陪老伴到多家看病肾结石碎石过程中，我作为患者家属，通过网络、有关书面资料、就诊医生的讲解、相关病友的介绍，慢慢对肾结石这种疾病有了一些初步的了解。
肾结石是一种最常见的泌尿外科疾病，它是泌尿系统结石中的一种，泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，以肾结石与输尿管结石为常见。好发于男性，高发于20-50岁年龄断，夏季的发生率明显高于其他季节。
根据历年的体检资料显示分析，我老伴这次碎石虽然停留在输尿管中段，但实际是肾结石。最初在肾脏形成，后来因为服药和运动，结石流出肾脏，进入输尿管，在输尿管还移动了一段距离，但还在慢慢长大，并卡在了输尿管。
肾结石的临床表现与结石大小、有无活动、梗阻程度和感染的发生与否有关。如果结石不活动，又无梗阻和感染，可无自觉症状。不过75%的肾结石患者伴腰痛，大的结石由于移动较少，多为钝痛或隐痛。
而小的肾结石在肾盂或输尿管中移动时可引起腰部剧痛或绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、腰酸腰胀、恶心、呕吐、发热、程度不同的血尿。
我老伴这次结石，最初发病是在2021年春节前夕。当时她突然发生剧烈的腹痛，并伴有呕吐不止，我和女儿当时还以为她是受凉感冒了，但到医院经过医生检查诊断确定为肾结石。
当时的检查结果显示结石并不大，可能是受寒引起疼痛并产生一系列症状。由于临近春节（发病是在除夕的前一天），加之当时那所医院的超声波碎石设备坏了还没有修好，医生只开了一些药物，控制一下相关症状，减轻痛苦。
春节期间，在一位亲戚的推荐下，购买了一种德国出口的强力消石素连吃了三瓶，加上她自己平时多喝水，多运动，相亲症状消失，而且在以后的两年多均再未出现类似症状，她自己还以为结石已经化解或排出。
由于一些特殊的原因，2022年没有参加单位组织的体检，不知结石的进展情况，加之平时又没有什么症状，就没有引起关注和重视，也没有去医院检查结石的发展变化情况。
直到今年3月初再次参加单位体检，体检结果出来，医生特意给老伴打了电话，告诉体检结果，其中输尿管中段有结石，导致左肾积水，并提醒她尽快碎石，以免时间久了损伤肾脏，影响肾功能和整个身体。
但老伴认为自己身体体质好，虽有结石并没有什么异常反应，所以也没有引起很好的重视。在我和女儿的再三催促下，女儿还在网上为她挂了长沙一家有名的三甲医院专门治疗肾结石的主任医师的号，并让我陪同前往诊治。
那位医生让她做了CT检查，CT检查结果，结石处于输尿管中段，有7毫米x11毫米大，左肾已积水，建议尽快碎石，并开具了住院通知书，让我们到住院部联系住院碎石事宜。
那天，我们去那个医院住院部时，接待老伴的是一位年轻的男性医生，态度很不好，而且说暂时没有病床，让我们回家等待。问他大概要等多久，那医生回答说，也许七到十天，也许半个月或一个月。
老伴听了很不高兴，就说那我们先回家等待吧。由于在回家等待期间，我们进行了多方咨询，各方讲法不一。有的说体内碎石难受，不如自己多喝水多运动，让结石自己排出来；也有人说我家门口的私立医院就能进行超声波体外碎石，即去即碎即走，费用也很低。
我也在网络上咨询了省城几家名气较大的碎石专科医院，他们也都说我老伴这种情况可以体外碎石，费用只要几百或千余元，且都是即碎即走。
加之老伴去看病的那家医院，去年出了一个轰动全国的“某某峰”医生事件，老伴不想去这家医院碎石，而且她认为接待她的这个医生要是她碎石的医生，就凭他的态度就可以肯定不量一个好医生，那是绝对信不过的医生，找他碎石不如不碎了。
所以，在大约一周后，那个医生打来电话说已经有病床了要老伴当天或次日就去住院碎石，老伴一口拒绝了，这可能让那个打电话的医生感到吃惊。
后来，老伴还寄希望于药物排石，再次让我陪同她去医院找到门诊的那位主任医生，讲了自己的一些想法，请求医生再开一些药物来吃。
医生听老伴说要开药，就也不再规劝做手术，马上开了一张800多元的处方，是半个月的药量，个别品种的药可服20天。不过，医生最后还是说了，如果吃了这些药仍然没有排出结石，就要去碎石，不容再耽误，保肾要紧。
恰在老伴服药期间，我报名参加了网上一个培训机构的中医课，老师在讲到结石治疗方案时，给大家推荐了一个中药的简单化石偏方，有学员反映服用后效果明显。
于是，我在征求老伴的意见后，也按照老师提供的药方，从中药店里买来药物，坚持每天亲自熬药，让老伴坚持喝了13天。然后准备让老伴停服10-15天后，再去医院检查，如果结石已经消除就好了，如果结石没有消除，就到我们商量选择的这家结石专科医院来进行超声波碎石。
但让我们没有想到的是，到这家专科医院经过医生检查诊断后，发现不但结石没有消除，而且肾脏积水比之前更加严重达到中度水平，虽然没有明显的症状，但对肾脏的影响肯定是存在的。
同时由于结石时间比较长，结石已经有一粒花生那么大，而且很可能已经与输尿管有粘连，用超声波碎石的方法不可取，很可能没有效果，会白花钱。所以医生的建议是立即进行输尿管镜（纤维镜）碎石。
为了防止碎石后再度出现结石，我特地向门诊的医生请教了肾结石的原因。医生耐心向我做了解释：肾结石的原因是多方面的。
有原发性结石，就是原因不明、机制不清的肾结石；有代谢性结石，这类结石是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起的尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。
还有继发性或感染性结石，主要为泌尿系统的细菌感染，这类结石的形成与性别、年龄、地理环境、生活饮食习惯、营养状况、遗传以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
至于我老伴的肾结石病形成的原因，也可能是原发性的，也可能是继发性的，很难说出具体的原因。据我老伴说，她在年轻时，在尚未认识我之前就曾得过肾结石。后来吃了药消石了。
没想到30多年后再次出现。而且是双肾均有结石。目前检查的结果是左肾的结石排到了输尿管，而右肾的结石已经开形成，只是目前很小，没有明显的反应而已。
从医生和相关资料了解到，对肾结石最好是早发现早治疗。否则，情况严重的，甚至有危及生命的可能：
梗阻：如果结石嵌顿在肾盂、肾盖等部位，会导致结石梗阻以上部位积水。结石梗阻时间过久最终可导致肾脏萎缩逐渐失去功能。如果双肾梗阻，积水问题长期得不到解决，严重者可发展为尿毒症。
我老伴这次虽然结石已不在肾脏，但由于梗阻了输尿管，引起肾脏积水，通过CT，可以明显感觉到左肾比右肾要大一些。
由于这种积水是慢慢地逐步形成的，身体反应不是很明显，但对身体的影响一样严重，如果长时间得不到解决，就会影响肾功能。
其次，结石合并感染可引起肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最后会毁坏肾实质。另外，感染又可促进结石增大，进一步加重梗阻，形成恶性循环。
结石的形成可直接刺激尿路上皮的粘膜，容易造成尿路上皮出血。结石长期刺激粘膜还可能引起癌变，如肾盂癌、膀胱癌。
我老伴这次的结石被纤维镜击碎排出后，由于损伤了输尿管，前期有出血的现象，而且在原结石阻梗的部位临时植入了一根管子，来保护伤口，后期要根据伤口部位愈合情况，确定在半个月或一个月后才能取出。
肾结石能危害身体，那怎么样才能预防肾结石呢？医生们给出和建议基本是一致的“十二方针”：管住嘴、迈开腿、多喝水、勤检查。
管住嘴，就是做好日常饮食管理，一方面要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、甜菜、花生等食物；另一方面就是要限制高嘌呤食物的摄入如动物内脏、海鲜等。
迈开腿，就是要适当增加活动量，活动对未患结石和已有结石的人都有益处，活动项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。
多喝水。医生建议普通人每天饮水量最好保持在2000ml左右，结石高发人群的饮水量则可达到3000ml左右。
勤检查。医生建议普通人每年做一次泌尿系统B超检查，若有结石病史或饮食不规律的人群，最好每半年做一次肾脏等泌尿系统B超检查，通过及时发现相关问题并进行治疗，尽量避免隐匿的肾结石损伤肾脏功能。
医生建议，一旦发现肾结石，就要及时采取措施治疗。对于肾结石的治疗，一般会根据结石大小、形态、质地、位置等不同情况，同时考虑患者身体情况，分别采取运动排石法、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术（俗称打孔取石）、纤维肾镜无创保肾取石术以及双镜联合微创保肾取石术等方法进行治疗。
无论哪种治疗，都是需要在医生检查、诊断后确定的。对于小于0.6公分的结石，且无积水、无输尿管狭窄等情况者，鼓励多喝水、多运动，一般结石有机会自排。
对于0.6~1公分的较小、质地较软的结石，且无输尿管狭窄或有合并症等情况的结石病人，在符合体外碎石的指征下，可在专业医生的指导下选择做体外碎石治疗。
对于1~2公分的结石，可首选无创取石手术，纤维肾镜无创保肾取石术从人体自然腔道（尿道）进入肾脏取石，对患者而言非常轻松。
而更大的结石，可以通过经皮肾镜手术处理。若结石位置特殊、复杂，为了提高清石率，可通过纤维肾镜联合经皮肾镜这种双镜联合取石手术来处理。
我老伴这次的碎石是采用直径仅2.47mm镜身纤细、有高清晰摄像头的纤维镜完成的。遗憾的是家属不能进入手术现场，没有看到手术的具体操作情况。
纤维肾镜从人体自然通道（尿道）置入，经膀胱进入输尿管进，然后通过超高清摄像头精准找到输尿管中的结石，配合钬激光将结石击成碎末，粉末状结石可随尿液自行排出，较大结石颗粒则可利用套石网篮将其套住经尿道原路取出，将结石“一网打尽”。
我老伴这次碎石后排出两颗绿豆大小的结石，其余变成粉末从尿道排出后，医院将对其结构进行化验，以进一步弄清结石形成的原因。
据医生介绍，用纤维镜碎石是目前国内泌尿外科领域内前沿的技术之一，它不开刀、不打孔，全程不伤及肌体，真正做到无创取石不伤身、不伤肾，一般患者术后3天左右即可出院。
通过老伴这次的肾结石，我学到了一些有关肾结石的知识，特别是了解了肾结石对身体的危害。在回顾老伴这次从结石形成到最后碎石的过程，我觉得最要吸取的教训就是及时检查，一旦发现结石，应该引起重视，并迅速采取措施进行治疗，不能因为没有什么明显的症状就不问不管，时间长了将危害身体甚至产生无法挽回的影响，到时就悔之晚矣。
我相信，老伴通过这次结石碎石过程，也有不少的收获，不但学到了相关知识，而且比以前更加意识到有病及时治疗的重要性，更加重视疾病的预防和治疗。
在医护人员三天的治疗，老伴的尿道结石终于碎掉并排出体外，术后康复也较快，目前恢复良好，今天上午顺利出院回到住所。
这既要感谢医护人员的医技和周到的服务。说实在的，这个结石专科医院，环境条件并不好，不仅地理位置偏僻，而且医院里除医疗设施外，其他设施均比较差，可能不比一些乡镇的条件好，但这里却有至少是全省一流的专科医生，他们的医技是有口皆碑的。
另外，我也要感谢党和国家的好政策。这次老伴住院入院时院方让我预缴了4000元，当时收费人员告诉我多退少补，本以为只会补钱，不会退钱，没想到住院3天花费了1万多元的医疗费用，不管费用高不高，合理不合理，但由于有职工医保，结账时，个人只承担了2500多元，这出于我意料之外。
虽然是异地就医，医保报销的费用没有让我们跑这跑那，也不应找这个求那个，更不需要自己垫付这笔巨额的费用。对于我们普通工薪族来说这也是不幸之中获得的一个大的福利了。
祝愿老伴早日全面康复！愿肾结石和其他疾病从此远她而去！
（4550字，2023年6月2日完成）
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