(日更96)论述题

作者: 一笑艺宸缘 | 来源:发表于2018-12-05 13:01 被阅读6次

第一题:什么是血液透析?

当肾脏不能工作时,医生可能会建议透析将废物从血液中清除,健康的肾脏能滤出废物、多余的液体和电解质(如血液中的钾和钠),这些废物经肾脏处理后,能以尿液的形式排出体外。

如果不幸患上肾脏疾病时,肾脏会逐渐失去正常功能,后果呢,会导致有害的废物和多余的液体堆积在体内,使血压升高(水钠潴留),以及骨骼和血液问题(钾、钙等代谢紊乱)。

请仔细观看上图中的红色箭头和蓝色箭头方向。红色箭头是血液流经的方向,蓝色箭头是透析液流经的方向。

当血液从患者体内引流至体外,经过一个由无数根空心纤维组成的血液透析器中,血液在中空纤维丝内流动,与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在中空纤维丝外流动,通过弥散/对流进行物质交换,以达到清除体内代谢废物或毒素,纠正水、电解质和酸碱平衡,使机体内环境接近正常。

第二题:什么是腹膜透析?

这是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。

腹膜透析不需要在医院进行,可自已在家更换。在腹透之前,患者需要做手术植入一个软管(腹膜透析导管),医生会将导管插入脐附近形成开口,以后透析液就通过这个口进出。

第三题:论述血透和腹透的适应证和禁忌证。

血透的适应证:

1、急性肾损伤

2、慢性肾功能衰竭

3、急性药物或毒物中毒

4、其它疾病:严重水、电解质及酸碱平衡紊乱,一般疗法难以奏效而血液透析可能有效者。

血透的禁忌证:

近年来,随着血透技术的改进,血透已无绝对禁忌证,只有相对禁忌证。

1、休克或低血压者(收缩压<80mmHg)

2、严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭

3、严重心律失常

4、有严重出血倾向或脑出血

5、晚期恶性肿瘤

6、极度衰竭、临终患者

7、精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。

腹透的适应证:

适用于急慢性肾衰竭,高容量负荷,电解质或酸碱平衡紊乱,药物和毒物中毒等疾病,以及肝衰竭的辅助治疗,并可进行经腹腔给药、补充营养等。

腹透的禁忌症:

1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连;

2、严重的皮肤症、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管;

3、外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题;

4、严重腹膜缺损;

5、患者精神障碍又无合适助手。

第四题:什么是肾移植?

当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植无疑是最理想的治疗方法。只是需要配型和机缘。

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