今天又看了心理治疗的陷阱,他分为两部分,一个是来访者陷阱,一个是从业者陷阱。
来访者陷阱分为:依赖性陷阱,系统替代家庭陷阱,纵容陷阱,错误设定陷阱,痛苦陷阱,恶性自恋陷阱,无响应陷阱。
从业者陷阱分为:救世主陷阱,理想主义陷阱
如何识别这种陷阱?
这种陷阱的好处是什么?
这种陷阱的最初迹象是什么?
如何摆脱这种陷阱?
一、依赖性陷阱来访者
行为模式:没有准备为自己的状况改善和治疗变化承担责任,变动积极主动,反而期望通过他人的行为使自己变得更好。
治疗关系:期望高,
与症状的关系:依赖与症状存在关联-焦虑障碍或强迫障碍患者没有伴侣的陪伴或宽慰无法适应,边缘型人格障碍患者在危机中需要最大程度的个人看护和支持。依赖性是症状的触发因素或维持因素、依赖模式的来访者具有低自尊水平,怕找不到其他人而维持下去。
发展背景:自主性过少,自主性过多,虐待,相互依赖。
好处:保持不再提供任何价值的关系,可以抱有幻想,避免处理困难问题,减轻责任感。
最初迹象:多种治疗无显著效果,过度赞美和理想化治疗师,高社交能力和向重要他人表达需求或放弃有害关系又是如此困难,缺乏有效的治疗进展与缺少对治疗的持续热情,抵制澄清和揭露问题的干预措施。迫使治疗师“心慈手软”。
如何摆脱陷阱:从根本上探讨依赖性(依赖某人,你无法真正的发展自我),将减少依赖性明确定义为治疗目标并坚定执行(你专注于某人多糟糕,你对他的影响多么微弱,希望把注意力回到独立与依赖性做抗争的方面上)。使用空椅子技术(依赖性的椅子上体验和强调依赖模式的好处,独立自主椅子上强调虽然依赖可以被理解,但会让自己处于痛苦中,反思更自主的生活方式和由此带来的好处)哀悼的工作。如果来访者对这些措施没有反应,则不继续提供治疗。
二、系统替代家庭陷阱的来访者(依赖性陷阱的极端版本)
行为模式:治疗积极,配合度高,治疗中取得成功无法将成果迁移到生活中,不断控诉生活无望,不断表现自己的,痛苦,通过疼痛,损伤,各种症状抵制改变的建议和想法。
治疗关系:配合但缺乏能力用到生活中,要求深入治疗,拒绝进入关系,表现无助,获得更多关注照顾。
与症状的关系:一旦被照顾表现严重,令人绝望,富有戏剧性的症状,(边缘型症状,慢性抑郁,疼痛综合征,自杀清醒,强迫症和进食障碍)
发展背景:来访者家庭因疾病不堪重负,恶劣的家庭关系,缺乏关于自主性发展的指导。
好处:不为自己生活负责,被动接受照顾,获得物质沉迷的继发性获益,回避问题,无需努力获得认同变得特别,
最初迹象:频繁住院或看病,通过治疗没有获得实质性改善,关注医疗系统,而不关注自己生活。
如何摆脱:评估防御性和替代方案,将症状稳定在较低水平。实事求是评估自己在系统中扮演角色的局限性,忍受来访者的不满,沟通情况,明确目标。
三、纵容陷阱
行为模式:病理化自己的感觉,不想经历挫折或不想受到限制。
治疗关系:“鱼和熊掌要兼得”来访者希望自己感觉好,又对核心点的讨论不感兴趣,
与症状的关系:拖延症,“一点程度上不喜欢处理琐事”有重要关系。
发展的背景:童年被宠爱溺爱,他人对来访者要求高,受的教育很少强调应该认真对待他人的观点和需求,或培养对挫折的容忍。
好处:保持特殊待遇,避免厌恶性主题或职责,避免不喜欢的现实。
最初迹象:抱怨的负面经历实际上非神经质的,有现实基础的,又想好,又不想改变。
如何摆脱这种陷阱:使负面情绪正常化,验证负面体验,聚焦真正的问题,检查关注实际问题,澄清痛苦的压力,后续治疗应与来访者相应行为相关,若没有变化结束治疗。
四、错误设置陷阱
行为模式:神经质的问题并不是当前痛苦的根源,他们有巨大的、现实的心理社会问题。
治疗关系:治疗师典型感受是无助或困惑,源于当前情况缺乏解决方法。
与症状的关系:适应障碍,情况严重时格外绝望,胡思乱想,紧张消极。分散注意力情况会好很多。
发展背景:外归因和被动应对的倾向,没有很好的判断力和高水平的问题解决能力。
好处:通过领取社会保障福利正向强化,避免短期厌恶性情况的步骤。
最初迹象:缺乏解决问题的方式,实际援助的冲动。
如何摆脱:明确识别核心问题和支持需求,寻找恰当的支持,注意继发性疾病补偿,推迟进一步治疗,直到来访者的根本问题被解决。关注来访者的接受程度,如有必要,刨根究底。
五、痛苦陷阱
行为模式:抱怨自己所遭受的不幸,以自己的观点责备他们认定的责任人。认为他人才是真正的问题所在。拒绝转变。
治疗关系:除了感受屈辱,恼怒外无法建立关系,拒绝改变自己。
症状关系:抑郁障碍,适应障碍,烦躁,愤怒,绝望和退缩占据主导地位。
发展背景:他们的某一项重要价值被侵犯。
好处:保持“完好无损”的良好自我形象,避免冲突,悲伤,失望,离别和好机会不再。
最初迹象:愤恨情绪,唯一好得方法是对他们赔偿或补救。
如何摆脱:与问题保持距离,了解接受其他人的观点,当他摆脱了痛苦,她就有了重塑自己生活的自由空间。将痛苦视为核心问题进行明确的讨论。探讨愤恨痛苦的利弊,(短期获得同情,长远被厌弃,不主动掌控生活,寄托于无望的期待)把摆脱痛苦作为目标。与伤害保持距离。重新关注自己的生活和观点,承认并接受阻力,必要时停止治疗。
六、恶性自恋陷阱
行为模式:将自己的愿望看得非常重要,要求很高,自恋模式中,对他人的贬低和对特殊待遇的寻求占据主导地位。
治疗关系:很难对有意义的目标进行良好的交流,来访者强烈的坚持自己的想法。
症状关系:B型人格障碍(表演型人格障碍、边缘型人格障碍、反社会型人格障碍)的模式,即强烈和不稳定的情绪、巨大的恐慌、行为过度和明显的人际冲突、
发展背景:负面的人生经历,多年治疗的失败经验。
陷阱的好处:防御性模式或应对模式下隐藏着脆弱的自我价值感,关注是最重要的,负面关注也好过没有关注。
最初的迹象:出现戏剧性的要求,无用的早期治疗。起诉和跟踪治疗师。
如何摆脱陷阱:尽早退出,“好言劝退”来访者。停止戏剧性行为,不要“喂养”自恋,不要将更重要的人拉进治疗。使用系统对自己进行保护。
七、无响应陷阱
行为模式:尽管精神症状严重,他们能正视自己的角色的变化和生活给自己带来的挑战,并管理的相当好。互动中感到有压力,紧张拘谨,爱生气。
治疗关系:很难在保持一定距离的情况下从外部观察自己行为的能力,不能理解他人反应。
症状关系:性格难相处
陷阱好处:不影响要做的事情、
如何摆脱陷阱:适应性的生活方式,
治疗师陷阱:
一:救世主陷阱
行为模式:强烈的责任感使治疗师比来访者投入更多精力,超越治疗的界限,产生消极情绪内疚感,
治疗关系:比来访者更主动
发展背景:较早承担家的角色、生病的父母或者其他亲属,高社交能力。
好处:保持相互依赖的幻想,避免悲伤,通过救世主幻想得到自恋满足。
最初迹象:对无望的来访者做出巨大承诺。无视自己的边界,同事反馈,
如何摆脱:承认自己踏入陷阱,并征询他人的反馈,澄清自己的人生发展背景。澄清自己生活中的相关情况,为正确分配责任而改写想象。
二:理想主义陷阱
行为模式:心理治疗在“理想的来访者”和”在理想情况下“才可以给给来访者带来改变。聪明,身体健康,良好财务状况的来访者效果更好。1/4抑郁患者治疗有效。
治疗关系:相信来访者学会理解和调节自己的情绪,一切都会变好,
发展背景:过于乐观,极端的人本主义态度,自己的生活过于顺利。
好处:补偿不确定性,自我价值增强,体验意义感。
最初迹象:使用正常的思维,定期反思治疗的进展,实事求是的评估预后因素和来访者资源。脚踏实地,实事求是。
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