【正文】
「激光能切割最坚硬的物体，但也能在人的脸上“雕刻”美丽」，听起来不可思议，可事实上就是如此。
如今，激光美容已经能解决多种皮肤问题了，能祛色素、治血管瘤、脱毛、除皱、治痤疮、疤痕、红血丝等。激光美容、光子嫩肤这些光电项目如今在医学美容界已经开展得非常普遍。
可面对形形色色的宣传和广告，不少求美者仍心怀顾虑，说到底是对其不甚了解。
1. 激光美容到底“美”什么？怎么“美”？
激光有着能量大、方向专一、有穿透性等多种特点。随着激光美容的发展和普及，众多爱美人士都发现了这个解决皮肤问题事半功倍的技术捷径。
激光技术用于医疗美容主要取决于其能量与穿透性。特定的体表病损吸收特定波长的激光，通过产生的能量破坏相应的病损。
不同的病损深度需要不同波长的激光才能到达。激光的波长越短，穿透性越强，越能深入皮肤；而病损的颜色越深，能吸收的激光波长也越长。
激光美容常见的治疗和改善范围：
①激光祛痘：使用特定波长的激光，可抑制痤疮赖以产生的过多皮脂，杀死导致痤疮的多种细菌，从而使新生的小痘痘及时隐退。同时，激光还可有效刺激皮肤胶原蛋白的再生，使留下的痘坑痘印恢复平整，完美地将祛痘祛疤双向作用合为一体。
不过，激光仅能对轻中度痤疮进行治疗，重度或有感染存在时不宜选择激光治疗。
②激光嫩肤、除皱：脉冲光作用于皮肤组织，产生光热作用，可使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列、再生，并恢复弹性，从而使面部皱纹消失或减轻，起到令皮肤年轻化的作用。
③激光祛斑、美白：祛除色斑是激光治疗的最大领域，对于多数皮肤表面的斑都能起到很好的效果。激光产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，利用不同波长的激光会被皮肤中特别的颜色或色素吸收，令色素颗粒在极短时间内发生光热效应，爆破崩解，之后随人体吞噬细胞的清除代谢，从而使各种斑点得到治疗和改善。
④激光脱毛：激光脱毛是利用选择性光热动力学原理，选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收，产生光热效应，毛囊干细胞和毛球被彻底破坏，达到脱毛的目的。
通常毛囊被破坏以后，可达到毛发较长时间不再生长的效果，长则可以维持数年，短则维持几个月。但注意，它并不是「永久除毛」。
2. 激光美肤治疗对皮肤有损伤吗？是否可控？
激光美容的范畴很广泛，从强度的轻重到治疗的目的，再到皮肤的受损程度都有所不同。
一般来说，光子嫩肤类（IPL、OPT、OPL）的光能量较弱，但是如果治疗的目的为了去除雀斑或治疗毛细血管扩张，则一定对面部肌肤有较大的刺激。而调Q激光治疗各种色素性疾病，尤其是深在真皮的色素问题（ADM，太田痣一类）皮肤势必出现破损和结痂的情况，如果是CO2点阵激光操作，那么皮肤受损是几乎是必须的。
所以严格来讲，任何的激光治疗，不论轻重，都会对皮肤造成微小的创伤。
同时，我们需要明确，任何对表皮真皮的创伤，都会引起一过性的炎性反应，最常见的结果就是会出现“炎症性色素沉着”，也就是很多人说的“反黑、色素回流”。这在激光治疗后几乎是不可避免的，只是色沉的程度、持续的时间会因人而异，因治疗的强度而异。
另外，如果在激光治疗后没有进行积极的修复干预，除了色沉之外，则有很大可能导致皮肤的敏感、不耐受，或者常听人说的“激光治疗后皮肤敏感、变薄”。
虽然激光美容后，短时间内确实会减少表皮的水分或者皮脂膜、角质层等受到破坏，剥脱性治疗的激光还会形成痂皮。但是所有的“损伤”都是在可控范围内的，都会逐渐愈合的（一般20天左右）。
为了帮助皮肤尽快恢复正常结构功能，在每一次激光治疗结束后及下一次治疗前的治疗间隔期间，通常都要遵医嘱使用合理的修复性产品。
这类医美护肤产品具有保湿功能同时可以促进创面的愈合：
首选“械字号”产品。我们所说的“产品”是指具体一定功效的医学护肤品或有质量保证的护肤品。其中首选采用的是“械字号”药品，这类药品通过CFDA的批准，经过了多重临床验证且从符合GMP规定的车间生产出来，一般包装上会明确注示：名称、规格、生产厂家、成分、作用、用法、注意事项，并有标出卫生许可证（卫妆准字号或械字号）及执行标准。
其次是采用“妆字号”的产品。这类产品较多，但一定要有一定品牌知名度，并从靠谱信得过的专家推荐的药妆产品中选择。目前卫妆产品这个概念还有点模糊，但最起码也归CFDA统管。这类产品稍微好一些的也在GMP车间生产，所有产品符合卫生检验检疫标准，并在产品包装上提供全面的产品配方，不允许添加激素和药物（主要指抗生素）。
3. 激光美容/激光治疗疼吗？
很多机构都宣传激光美容没有疼痛感，其实这是不对的，只不过相比其他的方法疼痛感要小得多，其中激光去皱、脱毛疼痛较轻，感觉就像是橡皮筋弹在皮肤上。
激光的原理就是通过高强度的温度进行治疗，可以想象一下这么高的温度怎么会没有疼痛感？！
如果求美者对疼痛很敏感，在治疗前可用表面麻醉药膏涂抹，这样可以获得较好的止痛效果，其中激光去皱、换肤，都可行局部麻醉。
不仅是治疗过程中有程度不同的灼痛感，激光治疗后短时间内灼热/灼痛感也很明显，好多人描述一跳一跳的灼痛，这种痛感持续的时间因人和项目而异。术后即刻的皮肤护理（冰敷），能最大限度的舒缓疼痛、降低皮温、避免色沉。
另外，几乎所有的激光治疗过程中都有烤肉的味道，还有人说是燎猪毛/肉串/烧羽毛的味……。很多人戴着眼罩，在一片黑暗之中，闻到这个味道很惊恐——医生对我做了什么，我的皮肤焦了么？
其实，这就是蛋白质烧焦的味道。激光产生的热作用于皮肤，是蛋白质瞬间变化，所以产生这种味道是很正常的表现。在规范的治疗量范围内这个味道并不代表过度损伤。特别是剥脱性激光（CO2激光/ER激光）这种味道更大，甚至需要抽风机吸走味道。
4. 激光美容项目那么多，我该怎么选？
目前的医疗美容市场，用“眼花缭乱”来形容也不为过，你会发现各式各样的美容设备，为迎合大众口味和提高熟识度，它们甚至还取了“艺名”：白瓷娃娃，黑脸娃娃，光子嫩肤，彩光……少数没有“艺名”的激光，名字也让人觉得摸不到头脑，什么「脉冲染料激光」「强脉冲光」「点阵激光」「射频点阵」「非剥脱点阵」……
有些设备原理是相似的，只是名字不同；有些皮肤病症可以用几种设备治疗，但原理可能不同。而决定用你该用哪种或适合哪种激光（或光学设备）治疗，主要考虑两点：你想要什么效果？光的波长是否合适？
你想要达到什么效果：
大多数人想到的当然是美容美肤啦，但事实上光学的作用可不止美容：光学是医学治疗的一部分，美容只是它其中一部分作用。激光可以治疗的皮肤疾病分为血管性、色素性、瘢痕、光老化等：
效果定了，那怎么选择波长呢？
我们利用吸收峰将去黑、去红、去皱三者区分开来，达到选择性治疗的目的：
①对血管性疾病（红血丝、毛细血管扩张、静脉曲张等）：选择针对血红蛋白的激光；
②色素性疾病（雀斑、黄褐斑、色素痣）：选择波长针对黑色素的激光；
③对皱纹改善（改善皮肤质地、紧致肌肤）、疤痕治疗（痘痘、妊娠纹等）：选择针对水的激光。
黑色素、血红蛋白和水对不同波长的激光吸收不同，并各自具有自己的特点，这个特点，专业的描述是「吸收峰」。当光的波长刚好在目标组织的吸收峰处，目标区域对激光的吸收大于周围组织，从而达到爆破、凝固或重建的效果。
具备资格的操作者更为重要！
全球生产激光仪器设备的厂家有很多，大部分医美机构不会土豪到每样激光摆一台。好在有些激光或激光平台可以兼顾到多种皮肤病症的治疗目的，因此大家不必过分担心出现选择困难。
事实上，比起选择激光设备，选择可靠的医美机构和具备相关资质的激光操作者才更重要。
专业的医生，会为求美者量身定制治疗方案，甚至将多种光医学设备结合使用来解决同一个问题。疾病差异、个体差异、疼痛耐受程度、价格……这些都会纳入治疗方案的选择考虑中。
综上，激光美容没有那么神秘，也无需被各类医疗美容宣传语迷花了眼，每个人的皮肤问题各有千秋，选择适合自己的个体化治疗方案是最重要的。
5.据说激光祛斑后，很容易出现“反黑”“色沉”？
激光治疗后的色素沉着临床上并不少见，属于炎症后色沉(PIH)的范畴，除操作不规范、参数不恰当等人为因素外，病因尚不完全明确。
尽管激光后色沉不会永久存在，但通常会存在数月甚至数年，且治疗十分棘手，深深困扰着临床医生和受术者。
炎症后色沉是继皮肤急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着。多见于激光治疗、烧烫伤、湿疹皮炎等皮肤病后。
发生机制：正常皮肤中的巯基可以抑制酪氨酸酶的活性，阻止酪氨酸氧化为黑色素。在皮炎或激光治疗后等情况下，产生局部炎症反应，皮肤中巯基还原或部分去除，由于巯基减少，酪氨酸酶活性增强而导致色素沉着。同时，激光治疗可能伴发的基底膜破坏、周围的间接损伤中，色素碎片发生异常分布或色素细胞被异常激发活跃，从而产生肉眼可见的色素沉着。
对于激光治疗后色沉的产生，预防甚于治疗。皮肤科医生们一边积极寻找诱发光电治疗后色沉潜在的高危因素，另一方面也在探索预防色沉的方法。
选择激光治疗前，需要有经验的医生进行专业评估。但因为诱因和影响因素很多，所以医生评估的出发点会有所不同。通常包括以下几项：
①皮肤屏障功能：近期内没有过敏史、暴晒史、深层去角质等使皮肤屏障受损的情况。
②机体状况：身体健康，无内分泌紊乱等病史，无经常熬夜加班、精神高度紧张等状况。
③诊断明确、精确，是否伴发黄褐斑：根据不同的病症选择最合适波段的光电仪器，在伴发黄褐斑的时候，注意评估两种色斑的色差，一般色差越大，治疗相对越安全，成功率偏高。
④准确评估，制定合理的治疗方案及精准的治疗参数：根据个体的病症，选择合适波段的光电治疗设备，并选择合理的治疗参数，必要时可以联合几种仪器治疗。
激光治疗后，皮肤极为敏感脆弱，须及时进行完善的防护：
①严格做好保湿、防晒：光疗后通常会有表皮细胞的损伤，皮肤的锁水和防晒能力短期内（1-2周）急剧下降，因此要做好严格的保湿、防晒。通常非剥脱类光疗后一周内每天外敷补水面膜（最好是药妆类），每天涂防晒霜，并做好物理防晒（打伞、戴帽子口罩）。剥脱类激光治疗后遵医嘱外用表皮生长因子、抗生素软膏等抗炎、促进表皮修复。
②正确、及时处理治疗后反应：对于治疗后红肿反应较重，出现表皮破损、紫癜等情况，除了做好保湿、防晒，建议1-2周后（急性炎症消退后）酌情使用氢醌霜或含传明酸、VC的产品预防色沉。如出现局部过敏，及时按照过敏性皮炎治疗，切忌揉搓及过度刺激。
③必要时预防性地外用抗生素和/或激素以抗炎治疗，减少色沉的发生：夫西地酸是一种经典的抗生素，同时又具有一定的非特异性抗炎作用；外用糖皮质激素具有血管收缩、抗炎、抗增生和局部免疫抑制的作用。
6. 激光美容风险大吗？如何最大化地避免并发症？
很多机构都在宣传激光美容如何如何的好，如何如何的安全，事实上激光治疗会不同程度损伤皮肤的皮脂膜、角质层、砖墙结构、水通道蛋白，因此激光美容也是有一定风险的，会发生诸多不同的潜在并发症。
最常见的并发症是灼伤、红斑期延长、色素沉着或脱失及暴发性痤疮。
①灼伤是各种激光器常见的并发症。通常因能量过高、脉冲持续时间太短或表皮冷却不足所致。轻微的灼伤可能会有长时间的红斑，而更严重的灼伤则会出现水疱和瘢痕。采用剥脱性激光治疗如二氧化碳点阵激光，选择不当，瘢痕发生的风险较大。
②大多数激光器产生的红斑是一个可预见的结果，红斑的时间往往只有24-72小时，一般情况下不需要治疗。非剥脱性激光产生的红斑通常持续时间较短，而剥脱换肤性激光器持久性红斑的发生率较高，持续时间从数周到数月不等。
③色素沉着是一种很常见的并发症，最常见于深色皮肤类型。当对深色皮肤类型使用各种激光和光疗设备时，均可见到报道。有研究发现，16%接受IPL治疗的患者出现色素沉着。
④色素脱失是一种少见的并发症，最常见于使用调Q激光去除文身的激光器以及治疗葡萄酒色斑的血管特异性激光器。
⑤爆发性痤疮可以由任何激光和光疗设备诱发，可能与治疗过程和术后护理等有关。有研究显示，在进行换肤激光治疗的患者中，其发生率从3%-15%。这是一个相对良性的并发症，有自愈的可能性。
如何做到最大程度避免光疗后并发症的产生？
①激光术前
心理准备：首先应知晓激光的整个流程，术后所能达到的效果及可能出现的不良反应和处理措施，要做到心中有数，不建议盲目治疗。
皮肤准备：提前3-6天使用透明质酸、水解胶原等成分的医学护肤品，提高皮肤的水合能力，增强皮肤耐受力，减少术后并发症。
治疗区准备：激光治疗前彻底卸妆，使用较强清洁力的洗面奶确保清洁干净，否则遗留的化妆品将可能被激光作为靶基引起爆破，造成意外损伤。治疗区有毛发部位应剃除毛发。治疗区在治疗前15分钟保持干燥。清洁完毕，不耐受疼痛者，可进行浅表性麻醉。
注意禁忌症：生理期妊娠期，瘢痕体质，严重心肺疾病、糖尿病及其他不能耐受者避免进行激光治疗。
②激光术中
眼部防护：激光对人眼睛的损害较其他部位重，因此治疗过程中医生和受术者都应戴激光防护眼镜、眼罩。
及时处理：治疗过程中，碳化的创面可使用75%的酒精擦拭皮屑或者血迹。
③激光术后
术后即刻：局部皮肤会有轻中度的局部红肿及疼痛等不适，可进行局部冷敷，最大限度减少热损伤所引起的皮肤坏死。一般来说，若治疗后皮肤颜色泛白，冷敷时间为30分钟；若只是充血红肿，冷敷时间为15分钟。冷敷过程中避免摩擦皮肤。
恢复过程：24小时内轻度潮红，干燥瘙痒；3-4天轻微的疼痛及不适；5-7天细小黑痂掉落。治疗区1周内避免沾水，保持局部清洁；痂皮7-10天脱落，炎症后色素沉着3-6月消退。恢复期内注意禁止搔抓，静待痂皮自动脱落，切忌人工撕脱，以防感染和瘢痕形成。
饮食禁忌：饮食对皮肤的修复作用是不可忽略的。激光治疗后应忌烟酒，多食维生素C含量高的果蔬，多饮水，少吃辣椒等刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝药及活血药；避免剧烈运动及大量出汗。
保湿防晒：激光治疗过程中会带走皮肤中的水分，所以术后要做好保湿工作，增加皮肤角质层的含水量，修复表皮，重塑皮肤屏障。同时，治疗后皮肤处于高敏状态，受光刺激后基底层黑素细胞可能产生大量的黑素，造成术后色素沉着，因此防晒是激光术后护理重要的一环，建议使用安全性高且防晒效果佳的物理性防晒产品。
【结语】
可以盖棺定论的是，激光美容技术的确是一款有效的变美武器。
但工欲善其事，必先利其器，器欲尽其能，必先得其法。了解更多的知识，做好更充分的准备，才能更好的用好这款美丽神器！
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