1.女孩，六月大。全身大汗，手掌凉。腹痛拒按，触无痞硬，腹无大热，略鼓，但按之大哭。却喜温敷。口渴嘬水。精神萎靡。昏睡。大便数日不下。体温如常，略发热，不大热。吐食反复。
思考－
表：大汗、手脚凉、萎靡、昏睡。合口渴表温可能性大。
里：腹痛拒按。大便不下。喜温敷。有里实，是津液虚导致的里实。
表里证合参。表热导致津液耗散。里津不足产生大便不下。
老师处方：麻黄 杏仁 石膏 炙甘草 大黄
壅者汗大，津虽虚，未大虚，大虚则不作毛孔大出。
2.女。三十。肠鸣，拉淡黄色果冻便一周余，更为羊屎便。晨起有白色粘痰，沾于食咽间。粘痰已数月不净。双手常冰。身微恶寒，着衣较常人多。不渴，喝水少。平日素食。身形瘦弱。声音暗沉少气。舌淡，薄白苔。
左脉细微，浮取无，中取关微寸尺无，沉取关尺尚有，亦微弱，且左尺长出寸余。
右脉细微，沉取寸脉向手腕中央蜿蜒而出。
思考－
脉：能量少。
表：恶寒，双手冰。表虚。
里：先为果冻便，后为羊屎便。
淤堵：痰湿凝结
综合来看，能量逐步减少，一开始人体还能排痰结。往表表达。里津不足+痰湿淤堵气化能力弱导致大便硬。
所以尝试处方－芍药 甘草 炮附子 桂枝 白术 半夏 茯苓
老师处方：黄芪 当归 远志 肉桂 炮附 熟地 白芥子
阴阳气血并虚，虽内中邪聚，不可杂入攻伐，以免再重损其血气。以调阴阳为主，祛痰为辅助。
反思－本案患者能量津液具虚，所以不应当用调动能量药。应以内守津液为主，能量有了，人体会自己作为的。
网友评论