曾骞老师医案。逢“小寒”所遇急案。女。青年。忽发金沟痛剧。先有口渴燥热，饮而渴解微缓。大量饮水，小便反少。如厕不便，故久憋尿；食炸鸡、可乐。食后不适。有燥热感。晚，逢厕小便，小便急如冲刺而下。尿后，金沟始隐痛。逐而加剧，如有铁杵捣刺。伴胃脘绞痛，自触中膈，膈下有硬块，兼乳房痛。口渴甚，得果饮一盏，饮后不适有所缓解（包括胃与下道不适）。
入座观礼处，人感燥热难耐，又略恶寒。晚班地铁归途时，胃部有严重痉挛，有反呕，金沟极刺痛，膀胱坠胀，燥焦。约半小时地铁时间。下地铁，后腰亦胀痛。下体则阵阵刺痛，如有利物切割
其时少腹满，身恶寒。
右脉三部滑实，左脉细软。
根据老师所述，可以概括当下证有：胃痛严重，少腹满，恶寒，呕吐，金沟刺痛剧，后腰痛，小便急，口渴。
脉上能量－局部热，大象津液虚。
表：恶寒，腰痛，金沟痛。
里：胃痛，呕吐，少腹满。
口渴－上热。
小便急－水饮证或津液虚。水饮证没有别的证支持，且更支持津液虚。
金沟痛，恶寒，腰痛，更像是津液虚所致。热导致津液耗损，津液虚的大局，热已是局部。
人体表达以胃部的能量调集为主。所以用药上在兼顾能量外，亦需要往里往下的能量。
尝试处方－黄连，白芍，甘草，粳米，人参，半夏，茯苓。
老师处方－半夏15 白芍30 炒甘草10 党参10 木香10（后下）
老师：开当治其内，深抟其内，气血不达其表，故而有冷。开中膈之实，化通壅滞，再敛收津血以养。另炒若干苦米（大米略炒焦），将前药煎汤再混入苦米略煮。用苦米之理，其津本亏缺，攻化其实处，必有所耗，苦米一可化其积，二可养胃气
连服三小盏，始气力复。自诉欲大便，欲出而不能出，小腹按之触得仍有硬满象。热积仍需清涤。此时右脉微滑，重按偏虚，左脉较前有力，仍不充盈。已午夜，嘱之依脉，大便当夜不足再攻，当安卧休息，次日时机有来，自当为其荡涤。
次日晨起，精神大好，左右脉充溢。此前诸症无。唯欲大便。配之玄明粉6，大黄10。服下十余分钟，大便下，无稀泄，大便量大而形满。便后神爽。嘱暂勿食肉。
思考：老师在第一次处方中未用清洁剂，而用了有清洁加补益的白芍。是虑其津液虚而胃弱。
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