当身体不能产生足够的胰岛素或不能对其做出适当的反应,导致血液中的达到高糖水平时,糖尿病就会发展。控制血糖水平可能很有挑战性,但现在进行的科学研究,正在增加糖尿病患者过上完整生活的机会。
在过去,1型糖尿病患者总是在数月甚至数周内致命。胰岛素作为一种治疗方法的引入改变了这一点。目前还没有完全治愈糖尿病的方法,但人造的胰岛素可以维系患者的正常生活。
在这篇文章中,我们将回顾糖尿病的历史,糖尿病的治疗进展,以及目前糖尿病的发展。
几千年来,糖尿病一直影响着人们的生活(历史相当久远!)。埃及人在约公元前1550年的手稿中,发现了疑似糖尿病的疾病。古埃及人提到一种似乎是1型糖尿病的疾病,它的特点是排尿过多,口渴,体重减轻。而文章的作者,也就是当时的医生,建议遵循全谷物饮食来减轻症状。
古埃及的最早记录到了古印度,人们发现可以用蚂蚁给他们的尿来检测糖尿病。如果蚂蚁愿意到它的尿中,这表明它含有高糖分。他们称这种情况为madhumeha,意思是蜂蜜尿。
公元前三世纪,埃及孟菲斯的阿波罗牛提到了“糖尿病”这个词,这可能是它出现最早的提法。
后来,希腊医生也区分了糖尿病和尿崩症,但事实上尿崩症与糖尿病无关。虽然它也会导致口渴和排尿,但它不会影响身体胰岛素的生产或使用,尿崩症是由垂体产生的一种叫做加压素的激素引起的疾病。早期的希腊医生建议,如果可能的话,可以通过骑马锻炼来治疗糖尿病,他们相信这种活动可以减少排尿过多的需要(???)。
后来古罗马医生盖伦(Claudius Galenus)也提到糖尿病,但他指出,他只见过两个人患有糖尿病的病人,这也表明,在当时糖尿病是相对罕见的。
克劳迪亚斯-盖伦到公元前五世纪,印度和中国的人们已经发现1型和2型糖尿病之间存在着差异。他们指出,对比其他人群,2型糖尿病在肥胖、富有的人群中更为常见。当时,这可能意味着这些人比其他人吃得多,吃得好,更不太喜欢运动。
如今,现成加工食品的供应,削弱了财富与多吃之间的联系,但肥胖、饮食和缺乏锻炼仍然是2型糖尿病的主要危险因素。
糖尿病一词来源于希腊语的“diabetes”(吸收或传递)和拉丁语的“mellitus”(蜂蜜或甜味)。
在中世纪,人们认为糖尿病是一种肾脏疾病。但到了18世纪末,一位英国医生发现,糖尿病发生在胰腺受损的人身上。
时间到了1776年,马修·多布森证实糖尿病患者的尿液可能有甜味(?!)。根据《医学观察与询问》杂志发表的一篇文章,他测量了尿液中的葡萄糖,发现糖尿病患者的葡萄糖含量很高(吓我一跳)。多布森还指出,可能由于个人的体质差异,糖尿病在一些人中是非常致命的,可能导致人瞬间去世;但在其他人中是慢性的,并且进一步澄清了1型和2型之间的区别。
到19世纪初,还没有关于糖尿病有多普遍的统计数据,也没有有效的治疗方法,人们通常在最初出现症状的几周到几个月内死亡。1889年,约瑟夫·冯·梅林和奥斯卡·明科夫斯基发现,从狗身上切除胰腺会导致狗患上糖尿病,并且不久狗就会死亡。这一发现有助于科学家了解胰腺在调节血糖水平中的作用。当时为了进行糖尿病治疗的科学研究,真的牺牲了不少狗狗(┭┮﹏┭┮)。
约瑟夫·冯·梅林1910年,爱德华·阿尔伯特·夏佩·谢弗爵士提出,糖尿病是在缺乏胰腺产生的特殊化学物质的情况下发展起来的。他称之为胰岛素,因为是胰岛中的胰岛细胞生产胰岛素的。
1921年,弗雷德里克·班廷和查尔斯·贝斯特将健康狗的胰岛细胞提取物引入糖尿病狗的体内。这一做法逆转了糖尿病的治疗,标志着胰岛素激素的发现。他们与另外两位科学家合作,从奶牛胰腺中提取胰岛素,并生产出第一种治疗糖尿病的药物,糖尿病的治疗出现了重大突破。
弗雷德里克·班廷1922年1月,14岁的伦纳德·汤普森是第一个接受胰岛素注射治疗糖尿病的人。由于接受胰岛素的治疗,汤普森在这种情况下又活了13年,最终死于肺炎。
这是人们第一次医治或者说缓和了糖尿病,这本可以带给他们巨大的财富,而且也是他们理应得到的。但弗雷德里克·班廷和查尔斯·贝斯特并没有以此牟利,最后把专利以一美金的价格“卖”加拿大的一所大学,让糖尿病获得可以得到更加平民价格的治疗。他们也因为这样伟大的成就获得了诺贝尔医学奖,实至名归!
现在1型糖尿病患者和一些2型糖尿病患者需要每天使用胰岛素,多年来人们继续使用可注射的动物胰岛素。但近年来在治疗糖尿病方面取得了进一步进展,其中包括胰岛素类似物的引入和新的胰岛素传递途径的开发,这两个因素都使糖尿病治疗来的更加有效。
1978年,科学家们发明了第一种人工胰岛素,他们称之为休谟林,休谟林在结构上与人胰岛素相同。而Lispro是第一种短效胰岛素,于1996年上市。Lispro在注射后15分钟开始工作,并可以持续工作2-4小时。还有长效胰岛素,如甘精胰岛素,需要更长的时间来吸收和保持活性长达24小时。使用胰岛素的人往往会同时使用长效和短效胰岛素。长效剂量在一天中起作用,而短效剂量在进餐时间提高胰岛素水平。
在胰岛素被研发出来之前,糖尿病的阴影已经笼罩了人类社会上千年,可想而知,如此重大的发明可以为发明者带来无与伦比的社会地位和巨额财富,但前面也说了,弗雷德里克·班廷无私的把这项“金矿”的专利捐赠给了大学,就连诺贝尔奖带来的奖金也平分给了他的助手查尔斯·贝斯特,并且为他写了哈佛大学的推荐信。弗雷德里克在他作为医学家的一生中,无时无刻不担当着医学进步的脊梁,向世界散播这无私的伟大。
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