《功能解剖学》读书笔记之【21.脊柱总体可动域的临床评估】
图1-82~图1-85
有关脊柱总体可动域的精准测量，需借助脊柱的X片才能测量其前后屈伸及侧屈的可动域，借助CT扫描菜呢个测量其旋转可动域。不过这些可动域的测量，还可通过特殊的实验室检查来实现。
※胸椎、腰椎屈曲运动的测量（图1-82）
——测量角度a：该角度为脊柱最大屈曲状态下，垂直线（V）与大转子前上方和同侧肩峰外侧缘的连线所构成的夹角。此角度还包含了髋关节的屈曲运动。
——或者测量在保持伸膝位的直立状态下，弯腰时双手指尖与地面相差的距离（f）。测量结果中也包括了髋关节的一部分屈曲运动。此外，还可以通过标示双手指尖与下肢解剖标志的距离（n）来实现上述测量目的，如指尖离髌骨、小腿中段、足背和足趾的距离。
——利用皮尺测量在屈伸状态下C7和S1棘突之间的距离。图示显示，在屈曲状态下，该距离较伸展状态下长5cm。
※胸椎、腰椎伸展运动的测量（图1-83）
——测量角度a：该角度为脊柱最大伸展状态下，垂直线（V）与大转子前上方和同侧肩峰外侧缘的连线所构成的夹角。此角度包含了髋关节一定程度的后伸运动。
——稍微更准确一点的方法是，测量脊柱在伸展状态下的整体伸展角度（b），该角度减去颈椎部分产生的后伸角度即可（后伸角度可通过躯干保持直立，头部后伸测得）。测量脊柱后伸及柔韧性的一个较好的测试方法就是“做螃蟹样动作”（图1-73），但是其适用范围有限。
※胸椎、腰椎侧屈运动的测量
——测量角度a：该角度为垂直线（V）与臀沟上缘和C7棘突连线之间的夹角。然而，测量该垂直线和C7棘突切线的夹角b将更为准确。一个更简单、快捷的方法是，确定脊柱侧屈时手指尖和膝关节的相对位置，即确定指尖位于膝上还是膝下。
※轴向旋转运动的测量（图1-85）
——俯视角度检查患者，患者坐于低背椅上，膝关节和骨盆均被固定，以通过头部的冠状面C为参考平面，测量胸腰段脊柱的旋转角度a，该角度为双肩连线sh-sh'和冠状面所成的夹角。
※脊柱整体旋转运动幅度的测量
——测量旋转角b：该角度为关节间连线和冠状面之间的夹角。
——测量旋转角b'：该角度为头部的对称平面（S'）和躯干正中矢状面（S）之间的夹角。
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