良姿位的摆放

良姿位是康复的开始，在病情稳定后。

脑卒中有三个时期：软瘫期——是发病后两个月之内的时期；痉挛期——是发病后的两到三个月的时期；康复期——是发病的三个月以后的时期。

脑卒中的黄金抢救时间是在刚刚发病后的三小时之内。良姿位的摆放最佳时间是在发病后的三个月之内，也就是病人在软瘫期和痉挛期的时候。

脑卒中偏瘫患者的正确体位是首先健侧卧位，其次是患侧卧位，而不应该长时间的仰卧位。

脑卒中偏瘫后患者选择一个合适的体位，对将来其肢体功能的恢复至关重要，尤其是在早期瘫痪急性期。如果肢体任其自然放置，对肢体肌力和功能的恢复将产生诸多不利。常常出现在上肢弯曲、下肢伸展、足下垂和足内翻状态，严重影响后期的站立和正常行走。时刻注意保持肢体，处于正确的体位，对防止关节变形和褥疮的发生都有积极的意义。

良姿位的摆放目的是对抗痉挛，保护关节。基本原则是上肢外展、下肢内收。

良姿位的摆放方法

红色衣服一侧是患侧

一，仰卧位的良姿位摆放方法

头偏向患侧为宜，将肩胛置于外展、上旋位，下垫一个小枕头。肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可放置一个大枕头，防止上肢内收。肘后上方可垫一个卷垫，以保持肱三头肌腱受到一定的压力刺激。前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈。拇指外展，手心可握一个毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体，以防刺激掌心，引起抓握反射。

红色代表患侧

二，患侧卧位的良姿位摆放方法

尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直。手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝，下面放一个大抱枕。这种体位可以使患髋伸直。而其它体位对患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患侧卧位，可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，是有利于缓解痉挛、抑制痉挛的模式。

红色代表患侧
三，健侧卧位的良姿位摆放方法

将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋。肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。患腿下亦放一个枕头，使髋部处于内旋，屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈。头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展、抑制紧张性颈反射。

四，坐位时良姿位的摆放

右侧偏瘫坐位时，薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直，双足平放，躯干挺直不可倾斜，确保患者坐于两股及靠紧椅背。

右侧是患侧，左图正确摆放

轮椅坐位的良姿位摆放方法

康复后期，轮椅是部分患者的主要交通工具，轮椅上正确的坐姿，既能对抗痉挛，又是患者安全转移的保证。

具体摆放方法：患者保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体前倾；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋，髋关节，膝关节，踝关节均保持90度；双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免两足尖外旋，保持两足尖对称。

床上左侧卧位、右侧卧位、仰卧位每两小时翻一次身，坐位一小时翻身一次，做好记录。