口服17支体温计里水银的小姑娘
丁香园：急诊狼人
下午接诊了一例13岁抑郁症自杀的小姑娘。
女，13岁，于昨日15时自行打碎17支体温计，将其中的水银倒入矿泉水瓶里，后全部喝下。患者诉口服后未出现腹痛、腹泻等不适，未治疗。今晨患者父母发现后，送当地医院，完善血常规等实验室检查后，未有明显异常。为求进一步诊治，转入我院。自发病以来，饮食、睡眠、大小便未有明显异常。
入院后完善胸片如下：
很亮的“点”是进入肠道的水银
主任查房指示：
水银温度计里水银的质量一般是0.5-1.0g，13岁女孩，吞服17支体温计水银，约吞服8.5-17g水银。虽金属汞在消化道仅吸收摄食量万分之一，现血汞值正常，影像示水银集中在结直肠部位为主，但患者吞服量大，不除外少量吸收致神经，消化，呼吸，肾脏等出现中毒症状。
建议动态血汞测定，胸片检查，完善尿汞，肝肾功能，电解质等检查；碳酸氢钠或温水洗胃，口服生蛋清、牛奶、豆浆，50%硫酸镁导泻，对症支持，补液，纠正水、电解质紊乱，保护各重要器官特别是神经系统的功能，必要时驱汞治疗。
“麻烦的开学季，值得关注的一点，就是青少年抑郁自杀，随着开学季的到来，一波青少年自杀潮随之到来。”
相关病例资料
昨天晚上，一位家长带一岁多的小朋友来复查。
数天前，小朋友玩体温计，把水银一端咬断，将水银“吃”近肚子里。当时腹部立位片提示消化道有水银。
通常水银不吸收，可以从消化道排出来，复查意义不大，家长要求复查，就开具腹部片。
另一位七岁的小朋友，一次就把一盒维生素AD（伊可新）全部吃完，家长带孩子来复查肝肾功能。
水银温度计已经停产。
孩子的安全是大事，家长要负起看护人的责任。
请关注孩子的心理问题。
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