《脉学思考》之脉象纲要

                  脉象纲要

                    黄歧之

      脉象反映了气血的运行及盛衰，气为阳，血为阴，阴平阳秘是生命活动的本源。

      正常的脉象（平人之脉象）表现为不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。脉中气血从容和缓，博动流畅，稳而不乱。

      正常脉象有胃、神、根三个特点。正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。有神的脉象形态，即脉来柔和。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象。三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。

      人体脉中气血受五脏六腑生化和十二经脉流注的作用，气血盛衰不断，运行变化不停，其脉象也是变中有定。受体外体内各种因素作用，平人之脉象也有各式不同（生理性变化）。

      脉象受气血变化而变，脉象复杂，常有28种异样脉象，由此而组成各种兼脉象。

        脉搏应指有脉的位置、快慢、形态、力度、稳乱之纲要。

        脉博的位置有浮、中、沉三者，常见病脉有浮脉和沉脉。浮脉脉象为脉搏显现部位浅表，轻按搏动有力，重按则稍感不足。比喻为水漂木，捻葱叶。沉脉脉象为脉搏显现部位较深，轻按感觉不明显，重按直到筋骨之间才触感到搏动。比喻为水行润下，石投水。

      脉搏的快慢有迟，平和，数三者，常见病脉有迟脉和数脉。迟脉脉象为脉搏搏动缓慢，频率一息三至四次（<60次/分）。数脉脉象为脉搏搏动急促，频率一息五至六次（>90次/分）。

        脉搏的形态有大小，长短之分。常见病脉有洪脉和细脉，长脉和短脉。洪脉脉象为应指脉体粗大，搏动来势充盛，形大满指，去时缓缓减弱；细脉脉象细如丝线，举按应指脉体细直而软，连续不绝。长脉脉象为脉搏应指的范围超过一般寸、关、尺三部，脉体较长；短脉脉象为应指的范围不足本位，如只出现在寸、关部，尺脉不明显，或只出现在关、尺部，寸脉短绌，脉体较短于正常脉象。

      脉搏应指有力大小之分，常称为有力和无力。常见病脉有实脉和虚脉。实脉脉象为脉搏应指充盛有力，其势来盛去亦盛，举按皆然，无从容和缓之象，所谓“愊愊然”。虚脉脉象为轻取脉搏搏动无力，稍按有一种豁然空虚的感觉，应指松软，势弱力薄。

      脉象是气血周流盛衰的反应，脉搏应指表现出节律，脉搏是否来去从容，和缓，一息定数，脉象有稳和乱之分。如促脉的脉象是脉率较快或快慢不定，间有不规则的止歇。如结脉的脉象是脉率较正常缓慢，间有不规则的止歇。如代脉的脉象为脉搏跳动有规律地止歇，应指脉来迟缓，脉体每跳动一定至数，必然止歇一次，止歇时间相对较长，然后再如前搏动，周而复始。

      人体生理与病理复杂，脉象不局限常见的类型，抓住脉象之纲才能够把握脉象的变化，明白脉象之“过与不及”。

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