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《认知行为疗法咨询方案:10大心理障碍》读书笔记(三)行为激活

《认知行为疗法咨询方案:10大心理障碍》读书笔记(三)行为激活

作者: 心理咨询师卜彬 | 来源:发表于2023-04-04 11:16 被阅读0次

    从认知行为疗法的行为角度来看,补偿策略失效实际上就是个体应对生活事件的行为或行为方式不当。如果个体具备应对生活事件所需要的技能,能够有效地应对生活中的问题,就不会出现心理问题了。

    有研究发现,抑郁症来自问题解决技能及其行为缺乏,这些缺乏导致日常生活存在问题,进而使人产生无助感。

    除了一般性的问题解决技能以外,缺乏人际关系和沟通技能也是重要原因。许多抑郁障碍都是由人际关系问题所导致的。患者因为缺乏相应的人际关系技能,使得自己无法有效解决人际关系问题。

    也有研究发现,抑郁患者还存在自我管理技能方面的不足,例如,不能自我控制,不能自我激励,喜欢抱怨,经常进行思维反刍,常常做一些自我惩罚或惩罚他人的负性行为。这些消极的行为都是抑郁症产生和持续的重要原因。

    总体来说,抑郁障碍患者存在行为或行为技能方面的不足,这样的不足导致了消极后果(如自我批评、他人的否定、消极的情绪和生理反应等),这些负性行为后果的存在,容易让患者感到抑郁和缺乏行为动力。他们往往存在奖励及愉快经验不足、自我奖励不足、来自他人的奖励不足,自我批评、自我惩罚、来自他人的惩罚等情况。

    【行为激活】

    通常情况下,当内心有了强烈的愿望或行为的意向,我们才会去做一些事情,这样的行为动机是由内心发出的。

    另一种行为动机是从外部发出的。许多无法选择但又必须做的事情,一旦做到了,个人的兴趣和成就感就会随之而来。

    在抑郁障碍中,患者体验到抑郁情绪的时候,就感觉自己缺乏精力或动力,不想做事,也就没有积极的行为,经常做一些消极的行为,随之带来抑郁情绪,从而形成恶性循环。

    行为激活理论认为,我们可以做出积极行为,积极行为会带来积极的结果,而积极的后果会让患者产生积极的情绪体验,积极情绪体验就为后续的积极行为注入动力,使得患者更愿意采取积极的行动,进入良性循环。

    有人将行为激活归纳为十大原则:① 生活改变导致抑郁,患者的抑郁应对策略让抑郁长期持续;② 改变情绪体验的最好方式是改变行为;③ 按照计划而非情绪来安排活动;④ 从小处着手,改变就更容易;⑤ 抗抑郁的线索,就隐藏在行为的前后;⑥ 强调行为的自然强化;⑦ 强调解决问题的态度,任何结果都是有用的;⑧ 不要光说不做;⑨ 扫除行为激活的可能的和实际的障碍;⑩ 做个教练。

    行为激活理论认为,生活改变导致抑郁,抑郁应对策略让抑郁长期持续。

    【行为激活的核心就是开始行动】

    遭遇挫折和问题的时候,就躲起来,从学习、工作、社交等任务情境中退出来。虽然这避免了尴尬的处境和羞愧的情绪,但这样的回避策略却让自己无法走出困境。待在退缩的情境中,抑郁也就持续下去了。简而言之,错误的行为方式让患者暂时回避问题,但问题依然在那里,患者也一直处于抑郁中。由此可见,回避并不是一个恰当的应对方式。

    行为激活理论认为,要改变我们的抑郁,需要通过采取积极行为来转变情绪体验,需要按照计划而非情绪来安排活动。这是因为,抑郁时我们唯一想做的事情就是什么也不做。如果抑郁患者减少活动,那么他想做的事情必定会更少,进而形成恶性循环,不仅动机和能量会很低,而且会面临更多的生活压力。

    行为激活技术要求人们尝试着根据目标决定行动,而不是任由心情来做决定。去参加那些以前觉得快乐或富有成就感的活动,去解决一些问题。这样随着时间的推移,情绪就能逐步得到改善,生活压力就会减少。

    行为激活的核心就是开始行动,即便心情和动机缺乏也要去做,不要等到心情好了才去做这件事情。

    激活的最佳路线是采取渐进式行动来获得改变。逐步累积小改变,就可以促成大改变。

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