前言
这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。
本系列只谈操作～
（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）
本小节主要通过对比剑突下入路和肋间入路的术中所见，从而展现两种不同术式的 不同的“空间感”。
至于，
对剑突下入路的描述，请见本小节前传。
对右S2肺段的手术，请见肺段切除术说人话-右S2（肺隔离症）及肺段切除术说人话-右S2（A2返支）。
开干～
1.进入胸腔后所见的肺裂，分离肺裂（项庄舞剑）
左：剑突下入路；右：肋间入路
由于是单方向操作，这里的肺裂只能够一步一步打开
一步一步沿着一个方向打开肺裂，并清理沿路的淋巴结
2.遇到S2A，处理之
左：剑突下入路；右：肋间入路
继续打开余下肺裂
左：剑突下入路；右：肋间入路
留意到，这个遇到一个解剖变异！
人话：这个患者也是一朵“奇葩”，不但止右肺第六肺段的静脉是异常的，后面你会发现，这个患者还有一个A2返支变异。应该说，这种手术能够拿下来了，右S2的切除就不可能有问题了！
异常的S6V解剖变异
3.遇到S2V，处理之
左：剑突下入路；右：肋间入路
继续打开余下肺裂（对比一下）
左：剑突下入路；右：肋间入路
因为肋间入路（右）一开始就有很多空间可以操作这个肺裂，但是剑突下入路，尤其是单控的，只能够一个方向走，所以只能“见步行步”了，所谓的“遇神杀神，遇肺裂切肺裂”
继续打开余下肺裂
来到这里才完全打开肺裂，目的是为了暴露支气管！充分打开肺裂后，就看到刚刚提到的V6静脉变异
4.遇到S2B，处理之
左：普通人所见；右：胸外科医生所见（充分打开肺裂后，就看到刚刚提到的V6静脉变异，打横在B2、B3上方的）
对比此时两个术式的视野：
对比，因为已经充分游离出肺裂了，这时候提起来，其实和肋间入路所看到的就没什么差别了
没啥，三联处理支气管S2B：
三联处理（记得点赞啊～）
来到这个特殊病例的第二个解剖变异：
什么都遇上了～辨认出后就三联处理了
5.处理段平面：
留意到是就着远端残端，提起来操作的，确保不要在切断平面的时候误伤其他组织和不要把需要切的地方夹在一起
人话：男人，最重要的是“给他空间”～
在不确定平面的时侯，也是一样～
在不确定平面的时侯，通通气（做人也一样，在不顺利的时侯，也是要透透气）
顺利拿下段平面：
取出标本，术后所见（留意到S6V还乖乖地呆在那里了）
手术当天，患者快速康复：
左：剑突下入路置管；右：手术当天下床活动
后记：
1.通过两种术式的对比，可以看到，剑突下入路的整个解剖视野是由下而上地观看的，那就意味着，术者在充分理解正常的解剖结构下，要有在不同的角度看都能够正确理解当前的结构是什么的能力（天分及空间感）。
2.对于肺裂的处理，由于是单向的，只能够边游离边打开。其实这又是与国内刘伦旭大神所提出的单向式VATS切除相互相成的。
3.该团队应用了加速康复外科（ERAS）外科理念，可见患者术后当天就能下床走动，恢复得很快。该理念最早是由丹麦医生Kehlet于1997年所提出的快通道外科的概念.发展而来，近年来国内也有很多探讨，今后有机会再一起探讨。
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