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肩周炎的治疗方法之分期推拿法(粘连期(冻结期))讲解如下:
此期肩关节周围的无菌炎性水肿、渗出巳有减轻,肩周疼痛也有所缓解,但肩关节周围软组织间粘连较重,肩关节活动受限尤为突出,推拿以解除粘连、滑利关节、恢复肩关节功能活动为主。可 釆用扳、拉、拨、摇动等被动手法,手法强度大,但必须由轻到重,刚 柔相济,切忌粗暴牵拉,以免引起肩关节周围的撕裂伤。
1.舒筋活血在肩关节周围用抚法、滚法、指揉法等,以放松
肌肉,解除肌肉紧张、痉挛。
2.疏通经络用手指点按 肩周有关穴位:肩髎、肩髃、天 宗、中府、曲池、阿是穴等,以疏 通经络,畅通气血。
3.弹拨筋络弹拨肌肉, 松解其粘连,重点在肩的前内侧和外侧。患者取坐位,医者用拇指尖端垂直紧贴肱二头肌长头 腱,在肱骨结节间沟内,沿肌腱 走向方向横行弹拨(图11-12), 在大结节处沿冈上肌、冈下肌、 小脚肌的走向进行弹拨,由于此 处被三角肌覆盖,手法要深透有
力,然后再提拿弹拨胸大肌、胸小肌、喙肱肌、肱二头肌短头等,并 将上述各肌向喙突方向推按,以松解其粘连、紧张。
4.榣动关节患者取坐位,患肢伸直放松。医者立于患侧, 以一手按住患侧肩上方固定,另一手握住患肢腕部,在胸前、侧方、 后外方分别作顺时针与逆时针方向的摇动(首先对肩关节各个方 向的最大活动范围简单测试一下,做到心中有数)。本法要刚柔相 济,避免肓目粗暴操作。
5.对抗牵引患者取坐位。医者一前臂托在患肩的腋下,另一手握住患肢手腕,分别做上下对抗牵引。
6.托臂摸肩患者取坐位。医者站在患者身后,一手托住患肢肘部,令患侧的手摸对侧肩,另一手放在患肩的后方,两手同时 用力振动,幅度由小到大。
7.摸枕旋肩患者取坐位。医者站于身后,患者两手在枕后相握,医者两手分别托住患者两肘,两手用力向后、向外做振动性托动牵拉,幅度由小到大,以不引起剧烈疼痛为原则。
8.外展外旋医者一手按住患肩,避免患者耸肩,另一手握住患侧手腕,徐徐外展外旋,当外展到一定高度时,保持于外展外旋位,前后摆动患背数次。
9.内旋后伸医者将患臂内旋,并后伸向背后,肘关节屈曲, 拇指向上,将患肩在背后上抬到能忍受髙度,医者用拇指点按肩 前、肩后各痛点,并用掌根自上而下推揉肩部。
10.外旋上举医者一手固定患肩,另一手握住患者的前臂,将上肢外旋上举,使上肢抬到最高限度。
最后在肩周、上臂用㨰法、搓法、揉法疏通筋肉
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