小时候，曾有过两种幼稚的想法，都是脆弱无助时产生的。当电脑蓝屏死机时，就希望有个学计算机的朋友；在发烧感冒时呢，希望有个学医的朋友。

长大以后，就慢慢明白了，什么事都不能完全寄托到别人身上的。修电脑如是，看病亦如是。

想对冲疾病的风险，买保险只是一方面，学会积极管理健康，做一个「聪明的病人」，其实更重要。

有两本书，讲得都是这个道理。一本叫《聪明的病人》（The Resourceful Patient），侧重于提高医学素养，进行自我管理。另一本叫《最好的抉择》（Your Medical Mind），用实例讲了很多在复杂场景下做医学抉择的故事。

其实两本书都体现了一个大背景：医学范畴太广，现代的医学的知识量也急剧扩大，一个医生是不可能完全了解一个病人的。

在过去，医生就是权威，患者总是被动接受。而在现代，病人自己需要在疾病决策和管理中承担更多的责任。

聪明的病人

看病时要遵守就诊秩序，不对医生指手画脚，别找护士的麻烦，这都是必要的礼仪。

不过这些都不是本文的重点。

这里说的聪明的病人，指的是要对自己健康负责，具备的基本医学素养，还能够进行自我管理的病人。

比如有一位病人，七十多岁，是一名退休的科技工作者，有着非常严谨的工作和生活习惯，所有既往的就诊资料他都完好地保存着。

有一次因为不明原因的低热就诊，主管医生向他问询病史的时候，他就拿出了珍藏多年的胸片，是二十多岁得肺结核时拍的。

这胸片跟随着主人东奔西走，经历了多次搬家，保存了四十多年，非常不容易。

不仅如此，老先生还认真地把每天测的体温都记录下来了，并用曲线图的形式画下来。

这不禁让医生大为感叹，这些资料能给医生的诊断和治疗带来多大的帮助啊！

《一席》里也有个类似的例子，有个患者得了痛风之后，决心积极管理健康。

于是开始积极体检，把所有报告都整理起来。还每天记录血压、体重等数据，用Excel分析，这就有了下面这条两千多次血压采样的曲线。

在这种「自我量化」的过程中，他还发现了一些有趣的规律。比如剧烈运动之后，自己的痛风会加剧；又比如，某种「药酒」，冬天喝有用，夏天没用，等等。

上面的两个例子都可以看出两位患者非常用心，也知道如何更好的配合医生。这种「对自己负责」的态度，是健康素养的一大要求。

最好的抉择

患者在治疗过程中经常有抉择的迷思。

有的病人是现代医学的笃信者，追求积极治疗。有的病人却是怀疑者，宁愿相信自然疗法。

再比如，面对不同的治疗方案，抉择可能生死攸关。病人却担心，无论选择哪个，自己都会后悔。

如果是数学，那么每个问题都会有一个正确的答案。

但医学是一门精确却不确定的科学。医生并没有那么绝对正确，医疗方案也会各有优劣。

病人们应该意识到，许多治疗手段都存在一片很大的「灰色地带」。

比如，美国和欧洲的专家委员会所制定的高血压治疗指南就完全不一样。即使同一地域的不同医生对于治疗手段的想法也不尽相同。

所以这里的关键是，患者需要和医生充分沟通，医生也需要把信息尽量都给到患者。

很多人建议，在看病的时候应该带上一个家人或朋友，他们能够充当病人的「耳目」，能够更好地领会医生说的话。

有时候，他们还能够起到「代言人」的作用，能够帮病人说出自己难以启齿的心里话。

最好的治疗方案，是病人了解每一种方案的收益和风险后，和医生共同决定的。

结语

健康是人生大事，积极管理，总比完全扔给医生好。这种「对自己负责」的态度，是做聪明的病人的关键。

医疗过程的实质不是消费，也不可能把所有的决定权交给医生。

更好的做法是，和医生建立信任关系，多加沟通，共同决策，风险共担哟~