为了使冷漠型患者将治疗师的存在感受为一个独立的个体，那么真实地表达治疗师的主体性可能是必需的。
即便患者曾经感到自己被父母过度控制而因此缩回自身，对他们来说重要之处可能在于，能从治疗师这里听到，作为一个人，在脆弱的时候也具备感觉和表达自己感受的能力。
尤其当冷漠型患者更加疏远时，他们可能需要有一些刺激或者鼓励，也就是治疗师的主体性可以提供的丰富的情感表达；另一方面，当患者有更多情绪上的参与以及靠近时，他们可能仅仅需要，治疗师在他们身边，帮助他们更深地感受和理解自己的体验。
患者的愤怒是通过公然的贬低，作为其降低活性策略中固有的方法，这种愤怒通常会唤起治疗师强烈的感受。
感受是什么以及如何表达这些感受，很大程度上取决于我们自己的依恋模式。具有冷漠倾向的治疗师可能会显得冷漠或退缩。或者，他们会变得具有控制性。或者，他们可能会做解释，可以说，是在伤口上撒了一些洞见而已。
理想的状况是，我们有足够的安全感来表达自己感受到的内容，情感要刚好足够饱满以便能够在情绪层面触及到患者。
有三种模式比较引人注目，并且每一种都与不同的回避型依恋的历史有关。第一种模式里，贬低是患者的第一道防线；第二种模式中的患者是理想化他人的；第三种模式，患者的座右铭是控制。
1、贬低模式
关于冷漠型患者，我们一定要记住，他们宣扬自己的完美——更多的是——宣称我们不完美，这种自我生成的宣传手段提供了保护，来防止自己感到羞耻。这种保护方式是自我挫败的方式，因此需要在治疗中予以关注。
然而，与直接聚焦于患者自我保护性的敌意相比，更有效的方法是给出评论，强调让他人变得重要对他们是多么困难。
无论遇到哪种情况，如果我们既能承受住自己可能被进一步贬低带来的不舒服，也能承受住患者感觉“被曝光”的不舒服，我们就有机会去探讨一个重要的关系模式，这种模式不仅塑造了患者和治疗师之间的互动，也塑造了患者和其他人之间的互动。
2、理想化模式
与贬低模式的冷漠型患者类似，理想化模式的冷漠型患者是在过度自我专注、显然不安全的父母身边长大的。
通过帮助自己的父母感觉到特殊，他们才能感受到自己的特殊——同时避免了依赖以及愤怒的危险。
从这个角度来看，理想化模式的患者，虽然比起他们贬低模式的同类而言，看似有明显更好的参与性，但实际上可能在回避方面并不逊色。
贬低主要是出于需要回避依赖这一动机，理想化则主要是服务于患者需要保持二人关系中相互赞赏的氛围，患者学会了利用这种方式来强化自己对自身特殊性的感受。
要注意，我们对来自患者的赞赏是感到不舒服，还是很享受，通常都会成为这种理想化是否出现的线索。
3、控制模式.
有些冷漠型患者可能将他和治疗师的关系看做一场权利斗争。这类患者常常被列为“强迫性人格”，有强迫性的控制欲以及对被控制的恐惧。不足为奇，这些患者可能在具有控制欲、声色俱厉、过于挑剔的父母身边长大，这些父母压抑了自己的愤怒，对肢体接触感到不舒服。
在这些未来的患者还是孩子的时候，他们会以两种方式来应付。
第一，像所有采用冷漠型防御的人一样，他们尽可能远离自己的感受。
第二，他们通常是隐蔽地反抗父母的控制，好像要避开追寻舒适和联接会带来的危险，转而全神贯注地去跟无权利的感觉进行抗争。
关键是要确定这种挣扎对于患者的意义何在。常见的是，可以这么说，这些挣扎的意义可能代表着像是与父母间的又一次较量，而且也回避了潜在的依恋议题：人们通常都不会愿意和那些跟自己争斗的人接近。
在控制方面的而争斗对于不同的患者有着不同的意义。失去控制，对于 有的患者来说，就等于患者的身份、自给自足或自主权受到了威胁。放弃控制，会被感觉为投降或者屈服。
通常，当治疗向前推进。我们和患者的关系更加深入，关注的焦点会从攻击转换为爱——从被控制或控制他人额风险，变为爱及被爱的风险。
4、神经生物学注解的结语
左脑主导认知，右脑主导情绪。后脑被描述为社交——情绪的大脑。
我深有体会的是，我最近没有那么强烈的要跟别人过度互动了，大约经过了自己的觉察，可以把这些能量升华到读书觉察和跑步之中。开始接纳身体的感受，跟着身体的感受写作觉察和咨询。
正常情况下，关系的联接滋养着神经的联接，联接起思考和感受、语言和体验以及与他人有关的对自我的感觉，这些正是患者缺失的主要部分，这些患者是跟着冷漠型父母长大的回避型孩子。
要记住，依恋和照看行为、脸孔识别。解读自己和他人非言语的、身体的线索，都是右脑的功能。
要循循善诱地把患者的“右脑心智”引进到与治疗师的关系中，则需要依靠右脑对右脑的沟通，这种沟通很大程度上是非言语的以及内隐的，但也可以通过唤起情绪的和具身的言语交流来展开。
依靠着我们自己的心理组织，我们可能需要让心理状态足够平静，以便或者通过感受来给我们的想法提供信息，或者让我们的感受可以有效地被转译成想法。
与冷漠型患者一起工作时，进入一种觉察性状态的能力也许特别有用，因为觉察促进了治疗师身上那种开放和整合的体验，而这正是我们希望能够鼓励患者去体验的。
网友评论