上一篇我们了解了心理障碍的生物疗法，今天我们来学习一样心理障碍的另一种疗法，即心理疗法。下面将介绍几种心理疗法的主要流派（以拖延症为例）。
①心理动力疗法
就像弗洛伊德的一个患者所称的那样，他是“谈话疗法”之父。在他的精神分析方法中，患者每周来治疗数天，治疗通常持续数年；患者谈论的不是他们当前的问题，而是他们的梦和他们对童年的记忆。弗洛伊德认为，对这些梦和记忆的深入分析将使患者洞察他们症状的无意识原因。弗洛伊德认为，随着洞察和情感宣泄，患者的症状会消失。
本书对精神分析的解释为：一种人格理论和心理治疗方法，由弗洛伊德提出，强调对无意识动机和心理冲突的探索。
弗洛伊德的精神分析方法后来演变成许多不同形式的心理动力疗法，所有这些疗法都以探索人格无意识动力为目标，如防御和冲突。这些疗法的支持者通常把它们称为“深度”疗法，因为其目的是深入探究被认为是患者问题根源的深层次、无意识的过程，而不是专注于更“表层”的症状和意识层面的信念。
大多数心理动力疗法的一个主要成分是移情，来访者将他或她内心的情感通常是对自己父母的情感——转移到治疗师身上。你是否曾经迅速对一个新认识的人有过不同寻常的喜爱或厌恶，后来意识到这是因为那个人让你想起了你所喜爱或厌恶的某个人？这种经历类似于移情。通过对治疗环境中移情的分析，心理动力治疗师认为，来访者可以看到他们的情绪冲突所起的作用，并运用它们。
与传统的治疗师相比，心理动力治疗师更关心帮助来访者解决他们的问题和缓解他们的情绪症状；他们倾向于限制特定的治疗次数，例如10次或20次。他们可以帮助拖延症的患者获得洞察，他的拖延表现是向其父母表达愤怒的方式。他可能会意识到，他的愤怒是因为父母坚持让他为不喜欢的职业而学习。理想的情况下，患者将自己洞察到问题背后的原因。但如果治疗师指出问题背后的原因，患者可能会变得具有防御性而无法接受。
②行为疗法与认知症法
采用行为疗法的临床医生会直接解决这个问题：在拖延症患者所处的环境中，哪些是维持他的行为的强化物？采用认知疗法的临床医生将专注于帮助本了解他对学习、写论文和成功的信念是如何不切实际。通常这两种治疗方法会结合在一起使用。
行为技术（行为疗法）基于经典条件反射和操作性条件反射的原理。以下是其中四种方法：
1.行为自我监控。在你改变行为之前，行为自我监控有助于识别支持行为的强化物：来自他人的关注，暂时缓解紧张或不快乐，或如金钱、美食这样的有形回报。行为自我监控的一个方法是记录你想改变的行为。当不想要的行为以及维护该行为的强化物被识别出来后，你就可以设计一个治疗程序来改变它。
2.暴露。2.暴露。治疗恐惧和恐慌最广泛使用的行为疗法是渐进式暴露。当人们害怕某些情况、对象或令人不安的记忆时，他们通常会尽其所能避免面对或思考它。不幸的是，这种看似合乎逻辑的反应只会使恐惧变得更严重。暴露治疗旨在扭转这一趋势。在渐进式暴露中，来访者控制着与恐惧来源的对抗程度。例如，一个恐高者可能会在建筑物的二楼阳台上站立几分钟，直到他的恐惧和痛苦减轻。接下来，他可能会站在三楼的阳台上，然后是四楼的阳台上，依此类推，直到他能从楼顶往外看。一种更令人印象深刻的暴露形式是满灌。在此疗法下，治疗师直接将来访者带入令其恐惧的情境中（例如，前一个例子中的楼顶），并使之保持在那里，直到来访者的恐惧和痛苦减轻。暴露疗法可以非常有效地治疗特定的恐惧症。
3.系统脱敏
系统脱敏是一种较老的行为疗法，类似于渐进式暴露，但它包含暴露期间的放松。它是基于经典条件反射的反条件反射过程，其中一种刺激（如蜘蛛）引起不必要的反应（如恐惧），而其他某种刺激或情况可以引起与不必要的反应不相容的反应，将两种刺激相配对。在这种情况下，不相容的反应通常是放松。来访者学会深度放松，之后在想象或观看一系列令人恐惧的刺激时深度放松，这些刺激按照（来访者头脑中）最不可怕到最可怕的层次结构排列。最终，恐惧反应会消失。
4.技能培训。如果一个人不知道如何与他人闲聊，那么告诉他“不要害羞”是不够的。如果一个人不知道如何平静地表达感情，那么告诉他“不要大喊大叫”是不够的。因此，一些行为治疗师使用操作性条件反射技术、榜样模仿和角色扮演来教授来访者可能缺乏的技能。一个害羞的人通过关注其他人而非自身的不安全感，可能学会如何在社交情境中更频繁地互动。心理治疗师针对各种行为问题制订了技能培训计划：教父母如何管教他们的孩子，教冲动的成年人如何管理愤怒,教自闭症儿童如何在社会环境中生活，教精神分裂症患者如何开展日常工作。治疗师也可以在虚拟程序世界教授这些技能。在与治疗师面对面交谈之后，来访者使用为其创建的虚拟化身来探索虚拟环境并尝试新的行为，治疗师可以同时监控来访者的心理和生理反应。
认知技术（认知疗法）。悲观思维会导致一系列负面情绪和自我挫败行为。认知疗法的根本前提是建设性思维与悲观思维相反，能够减轻或消除愤怒、恐惧和抑郁。认知治疗师帮助来访者识别那些不必要地延长了他们的不幸、冲突和其他问题的信念和预期。治疗师要求来访者拿出其所相信的自己是失败的，其他人都是卑鄙和自私的，或者浪漫的关系总是注定会终结的证据。来访者要学会考虑对惹恼他们的人的行为的其他解释：我父亲严格的约束是否像我一直认为的那样是试图控制我？如果他的本意是想保护和照顾我呢？认知疗法通过要求人们识别他们的假设和偏见，检查证据，并考虑其他解释，教导他们运用批判性思维。
另一种认知疗法理性情绪行为疗法。在这种疗法中，治疗师使用理性的论据直接挑战来访者不切实际的信念或预期。那些在情绪上感到不安的人往往过度概括化，他们认为某人的一种令人讨厌的行为意味着这个人在各个方面都是坏的，或者他们犯的一个大家都可能犯的错误是他们一无是处的证据。许多人还泛灾难化，把一个小问题看成了灾难：“我这次考试不及格，现在我要被退学了，没有人会喜欢我，我将永远找不到工作。”许多人用他们“必须”做某事的观念把自己逼疯。治疗师直接挑战这些想法，向来访者展示为什么他们是非理性的和被误导的。
受东方哲学的启发，新近的认知-行为疗法（CBT）实践者开始对改变来访者自我挫败想法这一治疗目标提出质疑。他们认为，不必要的想法和感受难以完全消除，特别是当人们已经多年如此时（贯性思维）。因此，他们提出了一种基于“正念”和“接纳”的CBT形式：来访者学会明确地识别和接纳任何负面想法和感受，而不试图消除它们或让它们破坏健康。例如不试图说服一个害怕公开发表演讲的来访者，让其认为自己的恐惧是非理性的，基于“正念”和“接纳”的CBT治疗师将鼓励来访者接纳焦虑的想法和感受，而非粗暴地评判它们或自己。然后，虽然他仍焦虑，但他可以专注于应对技巧和演讲方式。另一个基于正念的认知疗法的有效版本增加了东方传统的“专注呼吸”，当来访者处于情绪低落状态或出现消极、抑郁思维的下降螺旋时，他会被要求练习这种方法：通过安静地坐着，把注意力集中于当下，特别是对呼吸的意识上，一个人可以打断消极思维的下降螺旋。健康心理学家指出这种技术可以减轻压力，改善日常生活。我们日常生活中也可以用到。
③人本主义疗法与存在主义疗法
在人本主义心理学家看来，人类的行为并非完全由无意识的冲突或环境决定。人有自由意志，因此比精神分析学家或行为主义学家所预测的那样更有能力进行自我塑造。人本主义心理学过去和现在的目标都是帮助人们创造性地表达自己，开发他们的全部潜能。
人本主义疗法是建立在人本主义哲学的基础上的，并从“性本善”的假设出发，认为只有当人们被自我强加的限制扭曲时，他们才会表现出不良行为或出现问题。因此，人本主义治疗师想知道来访者是如何主观地看待自己的情况，以及他们是如何解释周围世界的。人本主义治疗师探索“此时此地”发生了什么，而不是过去问题的“原因和过程”。研究表明，人本主义疗法得到了实证支持。
在卡尔·罗杰斯创建的来访者中心（非指导性)疗法中，治疗师的角色是以一种接纳、非评判的方式倾听来访者的需求，并提供罗杰斯所称的无条件的积极关注。无论来访者的具体抱怨是什么，治疗目标都是建立来访者的自我接纳，并帮助来访者找到更多看待他或她的问题的建设性方式。因此，采用来访者中心疗法的治疗师可能会认为，拖延症患者掩盖了他的低自尊，他们与自己真正的感受和愿望脱节。他们没有通过他的课程也许是因为他试图通过主修法律预科来取悦他的父母，而他内心的愿望是成为一名艺术家。罗杰斯认为，有效的治疗师必须是温暖和真诚的。对罗杰斯来说，共情是治疗师理解来访者的话语和识别来访者感受的能力，是治疗成功的关键因素。共情的表达是“我理解你一定感到非常沮丧，因为无论你多么努力，你都不会成功”。来访者最终会内化治疗师的支持，变得更加自我接纳。
存在主义疗法帮助来访者面对存在的终极问题，如死亡、自由、孤独和无意义。存在主义治疗师，就像人本主义治疗师一样，相信我们的生活并非不可避免地由我们的过去或环境决定，我们有自由意志来决定我们自己的命运。正如欧文·亚隆所说，“治疗的关键第一步是来访者对自身的生活困境承担责任。只要一个人认为自己的问题是由自己之外的某种力量或机构造成的，那么治疗就没有作用”。亚隆认为，治疗目标是帮助来访者应对不可避免的生死现实和追寻生命的意义。他指出，无论我们的经历多么惨烈，“它们都孕育着智慧和救赎的种子”。也许，能够在贫瘠的土地上找到智慧种子的最杰出典范是维克多·弗兰克尔，他在纳粹集中营幸免于难之后创建了一种存在主义疗法。弗兰克（1955）在那个恐怖的纳粹集中营里观察到，尽管遭受巨大打击，但有些人仍能保持他们的理智，因为他们能够从经历中找到意义。
一位人本主义或存在主义治疗师可能会帮助拖延症患者思考他拖延的意义、他在生活中的最终目标是什么，以及他如何找到达成这些目标的力量。
④家庭疗法和夫妻疗法
家庭治疗师坚持认为，拖延症患者的问题是在他的家庭背景下发展起来的，拖延问题是由他的家庭动力所维持的，他所做的任何改变都会影响所有家庭成员。这种观点认为，没有其他人的共同努力，孤立地治疗一个家庭成员是注定失败的。只有当所有家庭成员都表露出他们对彼此的不同看法时，才能发现误会和误解。即使不可能治疗整个家庭，一些治疗师也会采用家庭系统观来治疗家庭的每个个体，认为人们在一个家庭中的行为与舞伴的行为一样相互关联。但大多数人不喜欢改变，他们对旧的行为模式很满意，即使这些模式会给他们带来麻烦。
当一对夫妻经常争论，但从未使问题得以解决时，夫妻疗法也许能帮助他们，夫妻疗法有助于管理所有关系中不可避免的冲突。夫妻关系中最常被抱怨的问题之一是“要求-退出”模式，在这种模式中，夫妻中的一方会纠缠另一方，认为其有过错，要求其做出改变。纠缠的一方越要求，另一方就越退缩、不满或回避该问题。治疗师通常坚持见到伴侣双方，以便听到双方的陈述。治疗师会制止伴侣间的责备和攻击，取而代之的是，治疗师专注于帮助这对夫妻解决他们的分歧，克服伤害和指责，并做出具体的行为改变，以减少愤怒和冲突。
许多夫妻治疗师像一些认知治疗师一样，正在远离“解决所有差异”的方法。相反，他们帮助夫妻学会接纳对方的品质，学会在双方品质共存的条件下共同生活，因为这些品质不会有太大改变。家庭治疗师和夫妻治疗师可以在他们的工作中使用心理动力、行为、认知或人本主义疗法，他们只专注于家庭或夫妻。在拖延症的案例中，一位家庭治疗师会观察患者的拖延行为如何符合他的家庭动力。也许拖延可以让他得到他父亲的关注和他母亲的同情。也许拖延会让他能够避免面对他最大的恐惧：即使他完成了工作，也不可能达到如他姐姐和弟弟那样难以想象的高标准。治疗师不仅会帮助患者改变他的工作习惯，也会帮助他的家人应对一个做出改变的患者。
生活叙事是指我们每个人会发展个人故事来解释我们是谁，以及我们是如何变成这样的，这很重要。所有成功的治疗都有两个关键要素：它们能够激励来访者想要改变，它们用更有希望和更能实现的叙事取代了来访者的悲观或不切实际的叙事。
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