门诊问诊时经常听到病人说："医生，我便秘"，咱一听，我们会想到应该是大便干结如羊粪或大便几天一次，可仔细一问，这类患者往往大便一日一次，稀烂不成形，但患者又觉得排得不爽，有不尽感。

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        那么这种情况到底是便秘还是腹泻呢?

大便稀烂是腹泻还是便秘?

    我们先看看西医对便秘的认识，便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。这样看，这类患者当不属于便秘。

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    可再看看患者，有排便困难感，几日才排便一次，似乎又有便秘的特点。这种情况中医叫湿秘，认为是湿邪下注于肠道引起。

   那么到底怎么来理解中医的"湿"呢，中医认为湿邪具有以下特点：

 湿性重浊：湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下粘稠腥秽等。

 湿性粘滞：这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。

 湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气：湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。

        大便不成形，且粘滞不爽，符合湿邪的特点。因此中医称之为"湿秘"。

     广东地处岭南，气候潮湿多热，那么到底是单纯的湿秘还是夹热的湿热秘呢，这还是要仔细辩一辩，夹热者往往有肛门灼热，大便带粘液，舌苔黄腻。

 

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      用现代医学理论来分析，湿热秘也好、湿秘也好，均是直肠的炎症，所以才会有大便排出不畅、不爽。如果是近端结肠的炎症则往往是腹泻。

       好，说了那么多，有人会问，我也有这种情况，到底怎么治啊。下面我介绍我的经验：

   湿秘

主要临床表现：大便稀烂不成形，粘肛门或马桶，排出不畅，有肛门坠胀感或大便不尽感，一般一天一次。

伴随症状及舌脉：面色白，乏力，阴雨天易发作或吃凉物时易出现，胃口稍差，舌淡嫩苔白腻脉濡。

治疗方剂：

党参20、茯苓20、白术30、山药30、扁豆(炒)20、莲子20、薏苡仁(炒)60、砂仁5、桔梗20、甘草，虎杖20

湿热秘

临床表现：大便稀烂不成形，肛门灼热，大便带粘液，排出不畅。

伴随症状及舌脉：面色黄，油多，身体肥胖，口干口苦，舌淡苔黄腻脉滑数。

治疗方剂

杏仁10克 滑石10克 白通草10克 白蔻仁10克 竹叶610克 厚朴15克 生薏仁20克 姜半夏10克，虎杖30克，白头翁30克，土茯苓60克。

 

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