导言
凌晨三点。
《太阳照常升起》的手机铃声响起，我条件反射般从值班室的床上弹起来接听电话：「急诊来了一个36+周的孕妇说自己肚子疼，下面流水了……」
首先考虑胎膜早破，我冷静地说：「给她找个床躺着，我马上过去。」
到了急诊，只见大姐躺在床上冲我乐，说：「医生，你一来立马就不疼了。」
这种情况我见多了，很多人来的时候着急忙慌，恨不得全世界围着自己转，等症状一缓解，就跟没事儿人一样。想我六公举在网络上也是叱咤风云的一霸，看她这样真来气。但我是人民的医生，职业道德牢记心间，只能面带微笑，说：你说流水了，我拿试纸测测看是不是胎膜早破了。
结果，前后测了两次，试纸都没变色。在整个操作过程中，她始终没有出现此前自己说的肚子疼，我这才面带愠怒：「这大半夜一惊一乍的，好好在家休息不好吗？」
大姐也不好意思了，说孕妇学校教的就是只要肚子疼了就立马去医院。这不就是偷懒的行为吗？明明可以把宫缩的情况讲清楚，偏偏一概而论，结果就是大半夜往急诊折腾。毫不夸张地说，如果连真假宫缩都搞不清楚，那一宿跑三趟急诊都算客气的……当然了，这是值班医生的职责，只不过，一些本可以提前解决的问题没有必要都到急诊来。
今晚，咱们就来聊聊宫缩的事儿。
宫缩是什么？
本文提到的宫缩指规律宫缩，顾名思义，即子宫的收缩。虽然有时候在月经期间和同房过程中也会出现子宫收缩，但不是我们今天要讲的。今晚讨论的特指分娩过程中子宫的规律收缩。通常临近预产期时，会出现伴有腰背部及下腹部疼痛的宫缩，这被认为是分娩的先兆。换句话说，就是快生了。
此时，子宫已经开始为分娩做准备，基本上进入究极形态。子宫肌层纵横交错的三层肌肉开始增加缩宫素的受体，时刻准备着听命于缩宫素的指挥，一旦量给上来了，不管是自己产生的，还是医生打的，子宫肌层都会开始有节律、不断缩复、由两侧向中间又由中间向下方的挤压和收缩。啥目的？目的就是把孩子给挤出去。这个时候，准妈妈会感觉子宫一阵发硬发紧，然后又放松，之后再收紧……
当然，除了受到缩宫素的影响，还会受到前列腺素、雌孕激素、内皮素等激素的共同影响，它们能让子宫形成规律的收缩。
总的来说，宫缩起初肯定是不太规律的，就像一辆刚刚开上高速的汽车，起步速度不太稳，也不怎么快，但是强度会逐渐提升。每一阵宫缩时间间隔越来越短，每一次阵痛的时间越来越长，到最后形成理想的规律宫缩，基本稳定在3分钟到5分钟一阵，之后变成半分钟到1分钟一阵，这就意味着宫缩很紧了。想想看，刚歇了两分钟，下一阵儿就又来了，而且像热浪一样，一波一波地由上腹部推向下腹部，感觉腰背部要裂开，下腹要爆炸，时时濒临崩溃……这个时候，准妈妈的发型也乱了，眼神也涣散了，嘴唇也干了，嗓子也哑了，指甲也劈了，大便也失禁了……
终于，孩子出生后的哭声，拯救了这一切狼狈不堪。
等等，你们别光跟着紧张和激动，记住规律宫缩的特点了吗？接下来，我们再聊聊假性宫缩。
假性宫缩是什么？
从字面看，假性宫缩自然不是规律的宫缩，它在时间、间隔、强度等方面都跟规律宫缩有着明显的差别。不过，这个「明显」对于经验丰富的医生和产科护士来讲，算得上显而易见，可对于准妈妈而言，孩子在谁的肚子里谁紧张嘛！所以啊，有时候还真的不是很好判断。
贴心的六妈精心制作了下图，闲话少说，一起来看。
通过上述对比，我们基本上可以自行判断真假宫缩了。
如果看了这张表还是无法做出判断，那我建议你别犹豫，直接去医院找医生就好。虽然大半夜的折腾很麻烦，有时候还会遇到带着起床气的医生，但这是医生的工作，这也是我们的需求。可以通过做胎心监护来观察宫缩的强度和时间，这样做出的判断就相对准确了。
面对宫缩，我们可以做哪些努力？
既然宫缩产生的目的是为了尽快把孩子生下来，那么我们就应该积极配合宫缩来完成生孩子这项光荣的任务。如果方法得当、做法科学，就能够相对安全高效地完成。否则时间长了宫缩乏力，也会增加胎儿和母体的风险。
首先，要学会判断去医院的时间。
一旦产生了明确的规律宫缩，或者出现了胎膜早破、胎动异常、超过月经量的出血情况等，就有必要尽快去医院了。可以依据距离医院的远近来判断出发的时间，如果距离较远，那么在宫缩刚刚开始变得规律时就可以出发了。这里说得很笼统，但是早在孕期产检的时候就可以咨询医生，相信他们会提供靠谱的答案。
不过，如果到了医院如果发现是谎报军情，医生有可能把你退回去。要是经过判断离分娩的时间还早，那你也可以回家等着了。这里需要强调一下，经产妇的分娩过程相对较快，所以需要提前动身。
其次，应当调整好身体和心理状态。
这非常关键，甚至关系到是顺产还是剖宫产。宫缩产生后随着频率越来越密集，准妈妈的意志品质都濒临崩溃，需要助产士和医生的引导和讲解，需要心理纾解，需要安慰鼓励，需要专业的呼吸方法（拉玛泽生产呼吸法），需要家人的帮助……这显然不是一个人的事儿。这些内容一般在孕妇学校都会讲到，实在不行，也可以问我。
这里多嘴说一句准爸爸们应该做的事情。有的先生陪产时，看着比太太还要紧张和焦虑。太太刚刚开始疼，先生就绷不住了，哭着大喊：「咱不生了，咱不生了……」要是这种啊，建议在产房外面候着就行了，没必要进来添乱。正确的做法是准妈妈产生宫缩的时候在一旁加以安慰和鼓励，让她正视和接受宫缩带来的痛苦，同时帮助她完成翻身、上厕所、活动等一系列工作，最好能帮助引导孕妇呼吸和使劲儿……
生孩子这件事不是电影，中间的过程没法「咔嚓」一下剪掉，只留下孩子呱呱坠地、父母抱着孩子傻乐的画面。生产过程中的痛苦基本上每个准妈妈都会经历，除非是因为其他原因而不得不选择剖宫产。当然，那就是另外一件事儿了。
如何促进宫缩？
最后，附赠一个小知识点。
这里主要说三条：
第一，需要促进宫缩的时候医生会主动跟准妈妈讲，同时需要签字，一般选择缩宫素，有时候事先需要用普贝生促进宫颈成熟。总之，假如有必要，医生有很多办法让你产生宫缩。
第二，适当运动可以促进宫缩。胎儿的先露部分会因为活动而刺激子宫体产生宫缩，同时还有可能刺激宫颈发生改变，所以待产病房里总能看到孕妇在溜达……
第三，很多人提到的覆盆子茶，还有什么食物，这个液儿了，那个汁儿了，基本上都没有什么太大用处。可以促进宫颈收缩的主要成分是缩宫素，为多肽类激素，口服的话，都被胰蛋白酶给消化了，所以一般来说得输液。
好了，关于宫缩的内容就讲到这里。
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完
关于宫缩，我最没有发言权的就是体验。我确实不知道那种感觉究竟是怎样的，但是，能看得到。
常常有产妇一说要进产房就慌张，因为产房里真是有很多我们平时看不到的场景。具体的细节我不太好描述，只能说很多人想起孩子都幸福洋溢，但一提到产房，不知为什么，多少会有些怅然若失。
也许，是发现了自己的另一面吧？
的确，宫缩拉开了生孩子的序幕，孩子的第一声啼哭吹响了家庭的集结号，最后从产房顺利出来的你像刚刚上台领了军功章的英雄……只不过，一旦英雄回归日常生活，还是要面对柴米油盐酱醋茶。
读完这篇文章，你们如果能先把这道序幕拉好，我就很满意了。
晚安，我爱这个世界。
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作者：六层楼，六团队之妇产科男医生，妇产科界的段子手，六团队负责人。
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