《认识身体-探秘人体微宇宙》读书笔记

《认识身体-探秘人体微宇宙》读书笔记

本书的作者加文.佛朗西斯1975年生于英国，毕业于爱丁堡大学医学院。他不仅是一名全科医生，还是《伦敦书评》、《卫报》、《纽约书评》的撰稿人，曾经用十年时间环球旅行，走遍了全球七大洲。

本书目录按照从头倒脚的人体解剖学的顺序安排。

第一章《大脑》

分为神经和精神两个小节。

神经：加文医生做神经外科实习医师期间每天都要跟鲜活的大脑打交道。其中他观摩过一个化名可莱尔的癫痫病人癫痫病灶切除术。这个病例我看的也是紧张，医生一边操作，语言治疗师一边与病人保持交流，以免误切有语言功能的脑组织。作者的描写带给读者一个感受：大脑是一个错综复杂，紧张，神奇，完美的器官。

精神：作者曾在爱丁堡精神病院实习，这部分重点讲述了电休克疗法治疗一个重度抑郁病人的案例。电休克疗法一直争议不断，现在几乎被废弃。治疗结束后，爱德华兹从一个几乎动弹不得并且感到全身极度乏力的重度抑郁病人恢复了正常生活，作者对于电休克治疗的看法似乎有其可保留之处。

第二章《头部》

以白内障，面瘫，耳石症为例描写了眼睛，面部，以及内耳。很难用简练的语言概括该部分内容，作者把解剖学和艺术，文学，以及个人感悟，经历综合在一起进行了记录。

印象较深刻的是关于“面部”中的一段描述。讲的是达芬奇十分看重人物表情的精准呈现，他意识到肖像画家只有了解面部肌肉运动的规律才能卓尔不群。《最后的晚餐》中安德烈前额皮肤紧皱的额肌被标记为“恐惧之肌”，彼得，老雅各布眉宇间均表现出愤怒的咆哮，造成这结果的上唇鼻翼提肌被标记为“愤怒之肌”。

第三章《胸部》

本章分成三小节：肺，心脏，乳房。这一章看的心情紧张到屏息。

肺: 患肺癌的比尔说：其实我对于死亡并不恐惧，当我喘不过气来的时候根本动弹不得，于是只能无助地望着烟囱中冒出的缕缕青烟，心里想着如果能化身其中在天空翱翔也算是一种解脱。

心脏:  身为诗人与编辑的罗宾是一位心脏瓣膜病患者。他经历了心跳停搏和体外循环的人工瓣膜置换术。在作品中用不堪回首来形容这种感受，并且在诗中写道：仰望天空目送自己离去，现在的我已经魂不附体。

乳腺:  杰米，一位画家。在50岁被诊断为乳腺癌，她勇敢地在作品中解读手术和疾病，将与疾病斗争的历程演绎为生命的庆典。

第四章《上肢》

肩膀：坚甲利兵。特洛伊王子赫克托尔掷出巨石，击中透克洛斯的锁骨导致其手臂瘫痪。这个称为“臂丛致晕”的招数至今仍在为某些格斗高手使用。此区域受到重击不仅会导致上肢暂时麻痹，如果压迫到颈动脉，神经反射可引起心率减慢，甚至意识丧失。

或许这就是英文arm这个词既是手臂，又是武器与暴力的意思吧！

手腕:坎坷磨难。作者提到了割腕自杀。作者写到，“割腕是一种消极面对生活的方式，由于人们可以在手腕触及脉搏的跳动，因此这里也成为生命与力量的象征。”据统计，人群中约有4%的个体实施过割腕自残，这种情况称为蓄意自伤，他们认为只有这样才能释放情感压力。梅丽莎是一个童年遭受过祖父虐待的女孩，清澈的双眸闪着恐惧的泪光，她说：“其实我知道这样做（割腕）不好，但是我还是没有忍住。我总是做蠢事。”

儿童期受虐经历是诱发蓄意自伤的重要因素，成年后自伤的比例比正常人群高四倍。

第五章《腹部》

肾脏: 卑辞厚礼。

本节讲述了肾移植这项在当今已经广泛应用的技术。过去肾移植手术主要在亲属之间寻找供体与受体，现今随着组织配型的进展，我们很容易能够从茫茫人海中找到可以匹配的器官。这些“活体无关供者”占据了西方国家肾移植手术一半左右的数量，2011年以来，英国开始使用“共享捐献”系统。最终让加入“捐献循环”的患者都能得到所需的器官。只有A从中获得任何获益。大卫就是这个完全坚持利他主义的无关供者。他说，“当我穿行在大街小巷时，也许会邂逅那位肾移植患者。尽管我与她/他之间素昧平生，但是心中的喜悦却溢于言表。”

这一章节我看的紧张，死亡的恐惧袭面而来。而又深深地被无数千万个器官供者感动，深表敬重。想起我堂姐，她也是其中的一员，她临终前的这个选择，让我无法抵达她，只有默默地流泪，对我来说，他们都是先行者。生命厚礼的馈赠闪耀着永恒的光辉。

肝脏：童话结局。尼亚姆七岁父亲去世，母亲在她14岁改嫁。她从此离开家，与家人断绝了联系。一次在打理玫瑰花圃时被刺伤，被金黄色葡萄球菌感染得了败血症。败血症导致的肝衰竭险些令她丧命。医院费尽周折找到了她母亲。尼亚姆挺过危险醒来，第一眼就看到了守候在病床旁的母亲，脸上绽放的灿烂笑容就像倒挂在天边的彩虹，她对母亲轻声说的第一句话就是我想回家。

在莎士比亚的作品中，肝脏中储存的血量多少代表着生命力的强弱：如果切开肝脏没什么血，那么这个人的生命也就走到了终点。

结直肠：艺术瑰宝。直肠向上延续了乙状结肠，向下垂直穿过盆底组织到达体表。

道格拉斯因直肠异物而就诊。作者问他这个异物是什么时，他脸红的无地自容，原来是一个番茄酱的玻璃瓶。作者想尽了办法，由于太深不得不转到外科治疗。作者为道格拉斯拍了X片，他从片子中似乎可以欣赏到一种艺术之美。

第六章《盆腔》

生殖器：繁衍生息。

从某种意义上说，由于母亲卵巢中的卵子在出生之前就已经形成，因此我们的生命实际上在父母相识几十年前就已经开始。

作者从古至今，人类从神学，医学，心理学等各个方面展开对生殖与性的探索。一对夫妇因为不孕不育焦虑不安，无奈走上了求助试管婴儿的求子之路，经历过两次都失败了，积蓄也花完了，当作者问他们夫妻的关系如何时，没想到妻子脸上竟然泛起了红晕，“我们俩的生活过得比原来还充实，现在放弃了生孩子的念头，终于可以去享受做爱的幸福了。”每个宝宝都喜欢愉快的父母，又过了几个月这对夫妻专程来告诉医生他们自己怀上啦。

子宫：生死之路。

斯塔福德夫人患了子宫内膜癌晚期，阴道流出大量的血。作者描述了她在家中临终前的过程。家人请来了牧师为她做临终祷告。脉搏变弱，叹气样呼吸，皱纹舒展开，皮肤色泽变成牛皮纸色，深深地一声叹息后，周围一切从此回归寂静。

胎盘：殊途同归。

在过去数百年中，欧洲男性在战争中与畜牧中对于羊胎盘的了解比对自己孩子的了解更为透彻。即便是形容胎盘结构的术语也是“羊膜”，该词词根在希腊语中就是“羔羊”的意思。（终于知道为什么不叫人膜囊而叫羊膜囊了）

对于分娩后胎盘的处理不同时期，不同文化之间存在着巨大的差异。有些文化赋予了脐带和胎盘神圣的意义。如今医学界已经将脐带和胎盘用于干细胞的研究工作。

第七章《下肢》：

髋关节：守护天使。

当你大步流星前行时，每迈一步的间隔还不到半秒钟，同时在此过程中会有54块肌肉参与运动。

髋关节的供血系统非常脆弱，滋养它们的血管只有一条，只要有风吹草动，血管就很容易闭塞。

足与趾：寻踪觅迹。

跟腱具有强大的收缩能力，它可以在迈步过程中提供50%的力量，然后蹬地动作会沿着足弓传递到脚掌。

长时间行走或者超负荷承重可能导致跖骨发生应力性骨折，该过程与桥梁不堪重负，结构出现裂缝的道理相仿。由于最早出现在士兵行军中，因此也称为“行军骨折。”

感悟：本书我用了一周时间阅读，每天半小时左右，然后提取最有兴趣的点记录并且分享至读书群，本书中的医学知识对我来讲并不新鲜，阅读此书主要是对外国医生的视角有兴趣。加文·佛朗西斯医生与我算是同龄人，他透过自己的工作，综合了文化，艺术，宗教等方面去理解人类和这个世界，知识面之广泛，整合能力之强，情感之深厚，值得我这个同行好好学习。