家有需要打胰岛素的老人，所以对这一课的相关内容特别上心。

血糖来源与去路

三来源：外来食物糖消化吸收、内在肝糖原分解、乳酸甘油等非糖物质糖异生
四去路：大部分氧化分解成二氧化碳和水；少量糖原合成肝（肌）糖原；很少量磷酸戊糖途径化作其它核糖核酸；脂类、非必需氨基酸合成代谢，这一类是可以无限变脂肪的，所以也是需要警惕的。

血糖的平衡与调节

唯一降血糖激素：胰岛素。

其实血液中本身的糖是很少的，只有几克，但是如果失去胰岛素的助力，血液中的血糖浓度超出肾小管的吸收能力（肾糖阈），葡萄糖从尿排出，即“糖尿”；
糖代谢紊乱疾病指胰岛素缺失或抵抗造成，即“糖尿病”。

胰岛素的好：

促血糖转运（葡萄糖转运蛋白）；运动化加快糖有氧氧化；促糖原合成，
抑制糖原分解；抑制肝内糖异生；减少脂肪动员。

和胰岛素一起作用的拮抗激素：胰高血糖素（还有糖皮质激素、肾上腺素）
升高血糖，促糖原分解；促进糖异生；促进脂肪动员；
抑制糖原合成；抑制酵解途径

几个值

健康人血糖<6mmol/L，
高血糖：（空腹）血糖浓度>7.1mmol/L
低血糖：
（空腹）血糖浓度<2.8mmol/L
糖尿病血糖浓度<3mmol/L，低血糖耐受力弱。及时补充真正的糖，菊粉、蛋白质、膳食纤维都不行。这一点我觉得挺触目惊心的，因为看公公常备着一瓶糖，因为有过一次低血糖差点要命的经历。

糖化血红蛋白

晚期糖化终产物，国外拿来诊断，国内拿来检测控糖效果。这一点我不太理解，为何国内不直接拿来做诊断？
老师提到无法代谢掉的会到眼底，让我对于糖尿病并发症的有了理论的理解。眼疾、足溃疡、肾脏，这些都会是糖化白/红蛋白最后的去路，是需要高度警惕的。
我在想这点可以拿来吓孩子吗？其实是如何拿来对比跟孩子讲蔬菜的好？
成年人倒是吓不到，总认为自己吃的是没问题的，但真正出问题的时候已经是显症状了。所以提升人们的意识是关键？

碳水化合物的营养价值

1.供能（葡萄糖）：可消化碳水化合物4kcal/g，不可消化碳水化合物（膳食纤维）2kcal/g
各组织都需要葡萄糖，脑组织和心肌尤甚。葡萄糖释能快又直接。
储能（糖原）：肝糖原平衡血糖，肌糖原直接利用
2.组织结构物（细胞上的糖脂、糖蛋白）和生理活性物质（抗体、酶、激素）
3.调血糖
4.节约蛋白质（碳水摄入充足时抑制糖异生，即避免吃的蛋白质食物中氨基酸变葡萄糖）
抗生酮（碳水摄入不足时草酰乙酸不足，三羧胺循环转不起来，乙酰辅酶A不能利用，脂肪生酮）
5.膳食纤维促进肠道健康，因为膳食纤维是大便本身，这一点谷类膳食纤维作用大于果蔬膳食纤维，特别是全谷类、薯类。在大肠中细菌发酵改变菌群，生成短链脂肪酸不被坏菌所喜，还可以带走有害重金属物铅、汞等。

碳水化合物参考摄入量DRIs2013

总碳水化合物成年人平均需要量120g/d，添加糖小于5%，膳食纤维30G左右。

糖尿病患者糖类供应

供能比50-60%。
40%的低碳水供能也未必好，因为蛋白质脂肪也容易影响血脂代谢；
低GI的有助控血糖，但不要认为果糖GI低就好，过量仍不利于血脂代谢，不推荐糖尿病加大量果糖作甜味剂。
这里的GI是指食物提升血糖水平的指数，低GI的概念对于关注健康的人其实比较多听闻，蛤比GI更重要的是GL，GL还考虑了一个量的问题。如果低GI的吃过量，仍是不利。比如家里人会以为红薯低GI，可一下子蒸一大锅，在餐后点心的吃法，就对身体非常不利。而且拿GI说话，煮红薯的GI有76.7，南瓜75，对比玉米面粥的50.9仍是高的。
南方煮的很浓的粥对比北方颗粒感的粥，前者升GI 又是快的，因为糊化的作用。

能量代谢

卡与千卡与千焦的换算关系
三大营养产能：碳水化合物、脂肪、蛋白质对比：4、9、4（kcal）

不能提供能量的物质

水，盐，矿物质，维生素，胆固醇，植物化学物质

ATP的生成和利用

ATP是古老的能量货币，人体存量ATP只有50G，但每天利用的约50-75千克，约等于一个人的重量，这个非常厉害。它是现用现做的，一起在生成。它在三大营养物质（以葡萄糖和脂肪酸为主）分解代谢中产生。

40%做功利用，60%热能散发。这一个确实很神奇，老师讲到人体本身特别联想到《神奇校车》里有一节弗老师让孩子们有体温产能。ATP释能7.3kcal/mol，细胞内水解时释能更多12.5kcal/mol。荧火虫利用三磷酸腺苷发光也是高能利用了。

ATP利用生物氧化，通过氧化呼吸链中传递给氧氢，生成水，同时生成ATP。
氧化和磷酸化的藕联即为氧化磷酸化，是生命体利用能量的关键。

氧化磷酸化的影响因素

ADP
线粒体内底物ADPT Pi磷酸充足时电子才能高水平传递，机体ATP消耗提升，ADP浓度上升，ATP/ADP比值下降，氧化磷酸化上升。反之下降。即消耗就生产。
药物或毒素阻断ATP产生
比如苦杏仁苷经胃酸作用分解出HCN氰化氢，阻断呼吸链，比如杀虫剂、催眠药。
解偶联剂
棕色脂肪
寡霉素
甲状腺激素
使ATP分解加速，促进氧化磷酸化和产热，拼命氧化。
甲状腺激素还诱导解偶联蛋白基因表达（即合成解偶联蛋白），引起产热比例增加，ATP合成减少，导致甲亢患者基础代谢率增高。
线粒体细胞突变
蛋白复合体不好用，活性不足，会引起疾病。