聊聊"排卵期出血"

  最近天热，冷气开放，冷饮泛滥，以致不少年轻女性为"大姨妈"之事频频就诊，大多是在空调房待久了，冷饮吃多了，月经也变得不正常。有的大姨妈刚来，没忍住吃了一根冰棒，"大姨妈" 立马消失不见，过几天有悄悄出现，也有一些病人跑来门诊就说：大夫，我的"大姨妈"刚走一周，又来了，查百度说是排卵期出血，这正常吗?要吃药吗？？

这期就来聊聊排卵期出血。

啥是排卵期出血?

  排卵期出血是指在两次月经之间，出现周期性的、少量的阴道出血者，称为经间期出血。

其实，排卵期出血应该是一种排除性疾病，就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后才能判断下来。

什么是排卵期?

排卵期对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。

然而，很多月经不规则的女生，根本就无法预测什么时候是下次月经来的时间，那么就需要通过监测排卵来确定排卵期了。基础体温监测、排卵试纸、B超监测卵泡都是可以，相比较而言超声监测，动态观察卵泡增长成熟比较准确可靠。

排卵期为何会出血

排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。

排卵期出血有哪些特征？

一般发生在规律的月经周期的第12～16天，一般历时数小时或2～3天，不超过7天。

量明显少于正常月经出血量，出血可自行停止

可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，也可无伴随不适。

有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生，也有个别人会持续较长一段时间，在4～5个月经周期都出现排卵期出血。

不过，要提醒的是，这还需要排除很像排卵期出血的其他疾病，才可放心诊断。

需要排除哪些疾病？

1 .宫颈疾病

常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，但大多会发生在同房后。这需要区别，最好的方法就是到医院做个简单的妇科检查以及宫颈癌筛查，妇检大夫肉眼就可以观察宫颈是否有息肉样的赘生物，同时还可以行包括TCT或HPV的宫颈癌筛查，如发现问题可能还需要做个阴道镜检查+宫颈活检。

2.子宫内膜息肉

子宫内膜息肉也经常会引起异常子宫出血，也可能出现在月经间期出血。这需要做个盆腔彩超，超声大夫根据宫腔异常回声，大概就可以判断是否有子宫内膜息肉。但在围绝经期的女性有时子宫内膜增厚，不一定能看见有明显的息肉增生，这需要宫腔镜进一步检查排除，如果有可以同时手术切除息肉。

3.子宫肌瘤

子宫粘膜下肌瘤或者子宫肌壁间肌瘤可能有类似表现，它们大多表现月经量增大，淋漓不尽。有的子宫粘膜下肌瘤突向宫颈口如"含珠"般。妇科检查即可发现。但大多肌瘤B超检查根据肌瘤生长在子宫粘膜下或者肌壁间的位置即可诊断，宫腔镜检查更是一目了然，同时对于的粘膜下肌瘤还可以进行手术摘除。

3.剖宫产切口憩室

对一些有剖宫产手术史尤其多次剖宫产史的女性，因为剖宫产后子宫下段切口愈合不良留有腔隙，有可能会反复出现月经淋漓不尽或者月经间期出血。再次妊娠易发生瘢痕妊娠或者子宫破裂。一般彩超和核磁共振即可发现诊断。治疗相对复杂点，症状不严重可以用药试试调经，必要时需要手术修补。

4.子宫内膜癌

对于反复出现经间期出血，或者异常子宫出血的中老年女性，还要除外子宫内膜不典型增生过长，子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的可能。有时候很难判断，B超也仅是提示有子宫内膜增厚，这就需要做个诊刮或者宫腔镜检查，取病理明确诊断。

5.妇科内分泌问题

对一些月经不调的女性，有黄体功能不好、无排卵子宫出血等，这样的出血可能没那么规律，有时正好在月经中期。这可以通过监测基础体温、抽血查黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。

6.节育环

这种情况临床也常见，随着节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期异常出血。超声检查就可以发现节育环异位情况，用药无效可以取环再观察。

7.子宫内膜异位症或子宫腺肌病

这种多伴有痛经，或者月经量增多，有时也合并有经间期出血。但大多出血量偏多。通过妇科检查可以发现子宫均匀性增大，质地偏硬，B超检查可以协助判断，或者腹腔镜检查可以诊断。

排卵期出血需要治疗吗？

如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有大的影响。有影响主要取决于出血的多少和长短。

如果出血少、时间短，一般不需要处理。只有出血多、时间长易发生贫血感染才需要治疗。如果出血较多、时间较长，没有规律性，在除外怀孕先兆流产或者宫外孕同时，最好还需要做个诊刮，排除有其他子宫内膜病变。

为避免它发生，可以采用口服短效避孕药，抑制了排卵，可以达到治疗排卵期出血。或者使用黄体酮也可以达到类似的效果。

所以，真正的排卵期出血只有很少数的病人才需要治疗。大多数都是因为过于劳累或者身体的免疫力低下，影响到了内分泌平衡的缘故。

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