文 | 小直 本文整理自“爱医传递”。

提起世界羽坛最佳男单之一、马来西亚羽毛球名将李宗伟，最为人所熟知的一是他和老对手林丹争夺世界羽毛球一哥的“相爱相杀”，二是他罹患并治愈鼻咽癌的传奇经历。

2018年9月，网传李宗伟不幸被诊断为鼻咽癌III期。随后，马来西亚官方证实李宗伟患上初期鼻咽癌。他在台湾一家私人医院接受了长达两个月的治疗后。当时曾有专家预测，李宗伟极有可能将面临退役。

然而，李宗伟恢复良好，体内已经检测不到癌细胞了。2019年3月12日，世界羽联马来西亚公开赛抽签结果出炉，阔别羽坛9个月的李宗伟正式宣告复出。

那么，将李宗伟从鼻咽癌的魔掌下解救出来、重返赛场的质子治疗究竟是一种什么样的神奇技术？为何有如此大的威力呢？一起来了解一下。

33次质子治疗换来新生

2018年11月，李宗伟在马来西亚记者会上公开分享了自己的治疗过程。他在台湾一共接受了33次质子治疗，每周分别进行5-6次的质子治疗，每次25分钟。受治疗影响，他的颈部出现犹如烧焦的颜色。

李宗伟说，治疗第3周起，他的喉咙部位严重受损，连吞食和言语都非常痛苦，为了保持体力来完成治疗，他只能喝牛奶，但痛得直掉眼泪。虽然治疗过程很辛苦，但效果非常显著。目前李宗伟体内已经检测不到癌细胞了，每隔3个月会定期复查。

质子治疗牛在哪？

目前，医学界公认的恶性肿瘤治疗手段主要有三种，手术、放疗和化疗。

质子治疗属于放疗的一种，在业内被公认为是最先进、最尖端的肿瘤放疗技术，人送绰号：放疗界的“法拉利”。

质子治疗的原理是将质子（失掉电子的氢原子原子核），利用回旋加速器或者同步加速器加速到约为光速70%的速度，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在此处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。

而传统的、临床上常见的光子放疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于处在照射区域内的组织，没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

因此，质子和光子相比，最大的优势在于剂量的分配非常合理，能够精准地靶向肿瘤、不伤害肿瘤周围的正常组织。这对于肿瘤所处位置较为复杂、邻近许多关键器官的患者和预计生存期较长的儿童患者尤为重要。

质子治疗可以对抗哪些肿瘤？

质子治疗对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、眼部肿瘤、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。

具体说来，由于质子治疗具有穿透性强、剂量分布优、局部剂量高、旁散射少等特征，因此对于有重要组织器官包绕的肿瘤，会显示出尤为突出的优越性。比如说颅底肿瘤，由于位置复杂，周边有很多敏感神经或者肿瘤与正常组织粘合在一起，分界不清，导致开颅手术难度太大，无法清除干净。又比如说，李宗伟所患的鼻咽癌也是质子治疗的适应症，鼻咽腔解剖位置深且狭小，其周围有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，对于肿瘤区域的局限杀伤，使得放射线不至于伤害到鼻咽部肿瘤后方的脑干部分。

另外，儿童肿瘤也是质子治疗手段的首选病种。普通的放疗会给孩子们带来很严重的损害，使他们几乎无一例外的会受到或多或少的智力损伤、生理发育损伤、生育损伤、内分泌损伤等等；而更可怕的是，在某种程度上，普通的放疗相当于在孩子日后漫长的生活中埋下了一颗定时炸弹，若干年后，可能会诱发第二肿瘤。但是，质子治疗方式可以将最大照射剂量精确对准肿瘤部位，肿瘤周边正常组织几乎不受辐射，因此很大程度上规避了包括诱发第二肿瘤在内的各种风险。对于患儿来讲，这不仅仅是治愈疾病这一时的受益，更是一生的受益。因此，在儿童肿瘤的治疗中，质子治疗具有“当仁不让”的优势。

其次，对于肝癌、肺癌、胰腺癌这些肿瘤来说，在失去手术机会的情况下，选择质子治疗也能取得较好的治疗效果。当然，如果病情太晚、肿瘤多处扩散、范围太大，则不适合接受质子之治疗。

质子治疗有什么副作用？

李宗伟提到的颈部出现焦黑，吞咽时疼痛难忍，是不是意味着质子治疗存在缺陷，还不成熟？

事实上，癌症的治疗是一把实实在在的“双刃剑”，任何一种治疗方式都是有副作用的，只要利大于弊、患者能够承受就好。像手术会导致出血、化疗会引起呕吐脱发一样，质子治疗也有一定的副作用，但副作用相对较小。李宗伟在质子治疗期间出现的反应都属于放射治疗的常见副反应，是短期现象，一般过一段时间就会好转。

参考文献：

1. PTCOG官网.

2. Lundkvist, J., et al., Cost-effectiveness of proton radiation in the treatment of childhood medulloblastoma. Cancer, 2005. 103(4): p. 793-801.