内瘘穿刺针不同于输液针头，它针梗粗且长，需要将针头全部没入血管中，所以要求穿刺的血管粗壮且笔直。
先复习一下内瘘穿刺要求：内瘘成熟一般需3周～4周，动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm。
在满足大前提的情况下，根据不同的血管情况选择不同的穿刺方案。
首次用瘘或者前几次穿刺的年纪相对来说大一点的患者：这样的患者一般来说血管弹性差，粗直的较少，穿刺时选用肘正中的两条血管，不要用止血带，用手轻轻掐住上方能摸到血管稍稍充盈即可，同时直接刺入血管慢慢进针，进针时不要卡顿。
穿刺上臂的血管时，止血带相对要扎紧，距离穿刺点要远一点，这样才会使血管更加充盈方便摸清走向血管弹性及官腔粗细。进针时针的角度要略大于四十五度，因为要穿过上臂的肌
肉层 。
穿刺弹性弱，表浅的血管时，止血带扎的略松，血管稍稍充盈即可，进针角度尽量小，贴皮肤进针，速度要慢。
扎针减轻疼痛感的小技巧：皮肤尽量扽紧，穿刺时直接进入血管，进针速度快，进针角度尽量大（根据血管条件视情况而定）
穿刺较滑的血管时，止血带相对离穿刺部位近一些，扽皮肤时用手掌扽紧远心端的血管，如此便将易滑动的血管固定住，扽皮肤的手不可按压过紧因为力量过大会使血管不充盈，影响判断。
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