上一篇给大家解读了必查项目，今天带给大家的是孕前检查中的备查项目解读。

必查项目是最基本最常规的，备查项目则是必查项目的升级版。

孕前检查这么多，检查完了拿到报告单一脸懵逼。

复杂深奥的表象，包含着简单的真相。

根据中国最权威的指南，孕前检查包括必查项目和备查项目。备查项目主要包括以下内容：TORCH筛查、宫颈阴道分泌物检查、甲状腺功能检测、地中海贫血筛查、口服葡萄糖耐量试验、血脂检查、妇科超声检查、心电图检查、胸部X线检查。

1、TORCH筛查

TORCH筛查又称优生四项，TORCH是指一组病原体，T（弓形虫)、R（风疹病毒)、C（巨细胞病毒)、H（单纯疱疹病毒），字母O指的是others（其他）。

这组病原体有个特点，孕妇若被其中任何一种感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可传播给胎儿，造成宫内感染，甚至导致流产、死胎，即使出生后幸存，也可能遗留严重先天缺陷。

检查单项目一般如下：

病原体侵入人体，人体就会产生抗体，IgG和IgM是人体针对病原体产生的两种不同的抗体。

IgG阳性IgM阴性，曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小，这是最好的结果。

IgG阴性IgM阴性，表明准妈妈体内没有针对该病原体的抗体，为易感人群。

IgG阳性IgM阳性，表明孕妇可能为原发性感染或再感染，有风险。

IgG阴性IgM阳性，可能为近期感染了病原体，风险最大，需2周后复查。

2、宫颈阴道分泌物检查

这就是常说的白带检查，医生用窥器扩张阴道，再用无菌棉拭子分别取阴道和宫颈分泌物，通过检查分泌物中细胞、细菌、真菌、滴虫等病原微生物以及阴道清洁度，来判断是否有阴道炎症。

如果阴道有病原体感染，治愈后才适合怀孕。因为阴道里面的病原体可以通过宫颈进入子宫，造成宫腔感染，危害胎儿健康。

3、甲状腺功能检测

甲状腺位于我们的脖子上，男性的甲状腺在喉结的下面一点，女性没有喉结，但位置也差不多。甲状腺激素的主要功能是促进新陈代谢和胎儿神经系统的发育。如果甲状腺功能减退，可以导致性欲减退，无排卵，如果怀上了，准妈妈不能提供足够的能量，会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等，还会影响到宝宝的智力发育。

甲状腺产生甲状腺激素，释放到血液中的甲状腺激素99%与血浆蛋白结合，只有不到1%的甲状腺激素是游离在血液中并发挥作用的。

看报告单时需要重点关注游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH），如果FT3和FT4升高，TSH降低，说明有甲亢。如果FT3和FT4降低，TSH升高，说明有甲减，也就是甲状腺功能不足，需要口服左甲状腺素钠片补充甲状腺素。如果FT3和FT4正常，TSH升高，成为亚临床甲减，也需要咨询医生，综合评估，是否需要治疗。

4、地中海贫血筛查

地中海贫血在我国南方是最常见、危害最大的遗传病，人群发生率高达10%以上。氧气通过呼吸进入肺，再通过肺进入血液中，与血液中的血红蛋白结合，运输到全身各处。如果血红蛋白是异常的，与氧气结合的能力差，那么人体就得不到充足的氧气供应，新陈代谢差。

地中海贫血患者体内的血红蛋白就是异常的，异常程度越大，病情越重。最严重的胎儿还没出生就会死亡，比较严重的出生后需要不断地靠输正常的血来维持生命，轻型的也会影响生长发育。

这是一种遗传性疾病，父母可能都是正常的，但是通过隐性遗传，他们的孩子有可能患地中海贫血。

地贫筛查主要关注这几个值：

红细胞渗透脆性试验，该检查项目的正常值应该在63%-100%之间，这个值越高说明红细胞越稳定，大于63%基本就排除地贫了。

G6PD，也叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，正常值应该在1-1.67，高于这个范围就排除地中海贫血了。

HbA，也叫血红蛋白A，正常值应该在95%-99%，高于这个范围就排除地贫了。

HbF，也叫血红蛋白F,正常值应该在0%-2.5%，高于这个范围可能是地中海贫血，但具体还需要结合HbA2的指标进行分析，另外不同医院的范围值稍有浮动。

HbA2，也叫血红蛋白A2，正常值应该在2.5％-3.5％，低于这个范围可能是α-地中海贫血，高于这个范围可能是β-地中海贫血，但还需结合地贫基因检测才能确诊。

5、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

上一篇中的必查项目提高了空腹血糖检测，如果空腹血糖偏高，6.1mmol/L＜血糖＜7.0mmol/L为空腹血糖受损，需要做这个检查。

这个检查就是先禁食至少8小时，然后空腹测血糖，再口服75g葡萄糖，服糖后每隔30分钟取血，共四次。血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达最高，峰值＜8.99mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L。

如果超过这个范围成为糖耐量受损，很可能发展为糖尿病，对准妈妈怀孕很不利。

6、血脂检查

脂质是血液中的重要成分，不仅可以供能，还可以合成激素，但是血脂高了对血管的损伤很大。我们可以将血脂简单的分为两类，一类是甘油三酯，一类是胆固醇。

血脂检查我们主要关注4项，总胆固醇和总甘油三脂过高都代表着血液中的脂类物质太多了，需要清淡饮食，少吃肥肉，少吃油。

高密度脂蛋白胆固醇是一种对我们身体有益的物质，与胆固醇分解有关，越高越好。

低密度脂蛋白胆固醇则是一个坏家伙，越低越好，它是引起动脉粥样硬化，冠心病，心绞痛的罪魁祸首。

孕期中由于缺乏运动，过量进补，常可引起血脂异常增高，加重心脑血管负担，血管变细，血流淤滞，形成血栓等。因此孕前就需要检查，特别是偏胖的准妈妈们。

7、妇科超声检查

指通过B超对准妈妈们的子宫、卵巢、输卵管和盆腔进行检查。包括用探头经腹和经阴道两种方式进行检查，经阴道检查更为直观准确。

通过超声检查，医生可以看到准妈妈的生殖器官是否有畸形，是否有疾病。如检查子宫的形态，太小，有无子宫肌瘤，卵巢和输卵管囊肿、积液等。

这项检查的检查结果医生会在报告单上写出来。

8、心电图检查

心脏每一次搏动都要放电，这种生物电会传导到身体表面，心电图通过在体表贴电极片收集心脏放电的信息，从而了解心脏的搏动情况，电在心脏里的传导情况。

心电图检查结果是这样的：

在医院里，心电图是一项非常常规的检查，年轻人大部分都是正常的。有心脏疾病的人或者老年人才会有明显异常。

如果看到报告上有这些话：正常心电图、窦性心律，恭喜你，你是正常的。

若窦性心动过缓说明心率大于100次/分，窦性心律过缓说明小于60次/分。

期前收缩说明心脏有点不听话，偶尔多跳了一次。

心电图是一项初级的检查结果，如果有问题，医生会让你进一步检查，如果医生瞄一眼就放旁边，放心，你的心电图是正常的。

9、胸部X线检查

俗称照胸片，X射线穿透胸部，将影像结果记录在胶片上。

通过胸片可以看到你的胸廓、肋骨、肺、心脏、连接心脏的大血管、区分胸腔和腹腔的膈的形态。

如果报道单显示“未见明显异常”，那就是正常的。如有异常，报告单会写明。

总结

如今医疗水平越来越发达，孕前检查可以有效的预防出生缺陷，促进优生优育，准备怀孕且有经济实力的准妈妈们，在孕前做一次全面的检查，是非常值得的。

作者 | 小希

来源 | 碧希备孕  未经授权禁止转载

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参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(第1版)[J].中华妇产科杂志,2011,46(2):150-153.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2013：237-467.