患者15年前心梗放的心脏支架，8年前再次梗塞，已经无法再放置支架了，做的搭桥手术，现搭桥的三支血管又都堵塞了，现在已经放不了支架和手术了。
问了患者的家属，原来患者支架和搭桥后，都没有完全按医嘱服药，导致了反复心梗。
患者清醒后，后悔说：这回得按时吃药了。
但是现在的身体状态，已经无法恢复到从前了，稍有活动就心衰，今后已经无法恢复正常人的生活了。
一、支架和搭桥后不是万事大吉
当心脏血管狭窄到75%以上，或者急性心梗的时候，一般就需要防止心脏支架了，如果是多支病变或者血管堵塞的严重病变太长等情况，可能就需要手术搭桥了。
但是不是支架和搭桥后就万事大吉了，术后一般医生要应用抗凝抗血小板药物，同时还要用心脏其他药物，还有降血脂药物等。
并且有些药物要终生服用，如果不吃药会怎么样，我的上一个患者就是结果。
他刚开始还听话吃药，随着日常生活回归，就不在乎吃药的问题，后来一看没事就彻底不吃了。
结果就出现了再次支架后堵塞，搭桥后的堵塞。
二、支架后一定要吃药
术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要药物：
1、抗血小板药物，阿司匹林300mg，每天一次，一个月后改为100mg，每天一次，长期口服。波力維75mg，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1月--1年不等，应长期口服。
2、他丁类调脂药，一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。最少使用6月--1年。
3、β受体阻断剂，例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。
4、高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。
5、 硝酸酯类药物支架术后短期服用是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现，对未扩张所有狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20mg，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。
三、支架后还要注意什么？
1、术后复查
出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是复查的关键时间点。
此外，超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。可以用好朋友心电图机，在家自查术后康复情况，为就医治疗做参考。
2、改变主活方式
(1)适当运动
不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
(2)改变饮食
清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。
(3)保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁
心理压力会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
3、治疗冠心病主要危险因素
(1)积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。
(2)控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。
(3)降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
4、控制体重
有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
5、生活规律，戒烟戒酒，不熬夜，饮食要注意清淡，坚持按照大夫的医嘱按时服药，防止情绪大起大落，尽量保持平和的、乐观的心态。
做到了以上几点，安放支架后，就不用再担心复发了。
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