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《伤寒论·阳明篇》笔记7|攻下前先问小便如何

《伤寒论·阳明篇》笔记7|攻下前先问小便如何

作者: 江南_ac34 | 来源:发表于2020-05-18 17:31 被阅读0次

    二一四、“阳明病”,但头眩,不恶寒,故能食;若咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。

    阳明证看到的应该都是热证,“”代表肺里还有些表证,肺在胃上,在中医里是燥金。肺本来就已经很燥了,所以它可以分布水份到四肢。现在胃热往上冲,肺买更燥,故“咳”。热再上冲到喉咙,热就是炎,喉咙会发炎,故“咽痛”。阳明证有咽痛现象,由胃热引起。

    若咳,其人必咽痛

    二一五、“阳明病”,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

    无汗,小便不利”代表津液发透了,三焦里的水也不够了,故见“发黄”,黄色是三焦的油。

    二一六、“阳明病”,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。

    阳明病本来就是津液不够造成燥屎在肠子里,如果再用火去竭汗,“额上微汗出”,胃里仅有的一点津液都从头上跑掉了,当然没有小便了。当再伤其津液时,就会看到“身发黄”,都是阳黄,三焦的黄。

    二一七、“阳明病”脉浮紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必自汗出。

    阳明病的潮热从申时开始,潮热就是热一阵阵地来。只要有浮脉,代表毛孔打开了,“必自汗出“,阳明热就有地方宣泄了。

    二一八、“阳明病“,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

    经方里,只要口渴不欲饮,便有瘀血。燥热上行到鼻子,由于鼻子的血管很小,冲不过去,血管未破时就出现此证,一旦衄,出鼻血,高热即退,口渴证亦消。

    二一九、“阳明病”,本自汗出,医更重发汗,病无法已瘥,尚微烦不了了者,此大便必鞭故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞭。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

    阳明病本来在流汗,医生看他有表证再发重汗,结果表证没了,可心里闷闷的,就知道津液伤到了,大便会比较硬。这时先问小便正常否?若正常或次数减少,都代表津液会慢慢恢复,不用管他,最怕是小便没了,表示水份发散光了,这时才用承气汤。

    所以开攻下的药之前,要问小便如何,小便好,慢慢来,病人自己会好。张仲景不轻易用承气汤的,怕误攻下造成身体受伤。

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