一例犬子宫蓄脓疾病的诊治报告

摘要：子宫蓄脓又称为子宫积脓，是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜炎增生性炎症的综合症，是母犬的一种常见病。按子宫颈开放与否可分为闭锁与开放两种类型。对于未绝育的老龄犬来说，发病率较高。

1 病史

贵宾犬，母，年龄9Y，未绝育，免疫驱虫已做。看病前一天发现呕吐一次，食欲减退，阴门部流出深红色的血液。

2检查

2.1 临床检查

体温38.8℃，体重9kg，心率123次/min、呼吸23次/min，触诊腹部胀大，外生殖器红肿，听诊腹部未见明显异常，该犬体型偏胖。

2.2 实验室检查

2.2.1血液学检查

1）血常规：

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结果判读：从连续监测血液指标可以看到，白细胞的数目先降低后逐渐升高，机体内的炎症程度也越来越高：红细胞数目，血红蛋白含量和红细胞压积降低，并且呈现逐渐下降的趋势，在之后用药治疗的原因下，红细胞有少量增多：淋巴细胞数目先降低，并逐渐减少，后稍有改善。

2） 生化检查结果

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结果判读：BUN和CREA逐渐升高，提示肾脏的损伤越来越大，氮质血症也越来越严重，引起一系列的损伤也越来越大：ALB和ALT逐渐增多，肝脏的损伤越来越大：AMYL的值也逐渐增加，也提示胰腺的损伤也越来越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的浓度也逐渐升高。

3）血气检查结果

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结果判读：严重的代谢性酸中毒，并且随着病情的进一步恶化，酸碱失衡的情况并没有得到纠正，情况进一步恶化

2.2.2 影像学检查：

  下面分别对腹部正位和侧位进行的DR影像，观察结果如下：可见腹部膨大，腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质影像

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2.2.3 B超报告

一例犬子宫蓄脓疾病的诊治报告

超声描述：

1：膀胱充盈，膀胱壁较光滑，呈中等回声，膀胱内呈无回声暗区，大小约为 7.73*5.02cm；

2：左右双侧肾脏边界清晰，皮质、髓质结构较清晰，长径分别约为 4.85cm、4.68cm， 皮质呈中等回声，髓质呈低回声；左右双侧肾盂憩室处均可见高回声光团，伴有后 方声影，测其中一较大光团直径约为 0.28cm；

3：脾脏边界清晰，被膜光滑，实质呈中等均质回声；

4：肝脏边界清晰，分叶清晰；胆囊充盈，胆囊壁光滑，呈中等均质回声，胆囊内呈无 回声暗区，胆囊内可见中等回声的沉积物以及少量高回声的沉积物；

5：子宫边界清晰，左右各一，在肾后到膀胱之间均可见，双侧子宫角内均可见液性回 声，子宫壁较粗糙，呈不规则状增厚，厚度约 0.50cm，子宫内径扩张，扩张内径 约为 3.02cm；右侧子宫角可见从子宫壁延伸到子宫内的强回声结构。

超声提示：

1：左右双侧肾盂憩室处均可见高回声光团，伴有后方声影，疑似肾盂憩室钙化灶或结 石；

2：胆囊内可见中等回声的沉积物以及少量高回声的沉积物，提示胆泥淤积或胆结石；

3：双侧子宫角内均可见液性回声，子宫内径扩张，子宫壁较粗糙，呈不规则状增厚， 提示子宫蓄脓；右侧子宫角可见从子宫壁延伸到子宫内的强回声结构，疑似子宫息 肉或子宫肌瘤。

3 初步诊断：子宫蓄脓

4 治疗与处理：

1）卵巢子宫全切除术是首选的治疗方案。但在进行手术前，首先应进行支持疗法，输液纠正体液的酸碱失衡紊乱，改善机体的虚弱状态。

1） 消炎：注射用氨苄西林钠，缓解膀胱内的炎症，以及膀胱内结晶对膀胱壁以及膀胱上皮细胞造成的损伤。

2） 止血：止血敏，缓解由于膀胱壁的损伤或者是尿道损伤造成的出血的情况。

3） 利尿通：治疗猫咪的原发性膀胱炎等泌尿道疾病，保护膀胱的粘多糖层。

4） 泌尿道处方粮：一方面可以增加猫咪的饮水量，起到稀释尿液，增加尿量冲洗膀胱和尿道的作用：另一方面可以改善尿液的PH，酸化尿液，防止形成结晶。

5） 宠物主人回家多观察是否出现尿频，排尿困难-痛性尿淋漓，膀胱胀大充盈等表现。若有上述症状及时带到医院内处理。防止出现尿闭，尿道完全堵塞的发生。

5 防治：

1） 供给清洁新鲜的饮水，并长期更换，不要一次性放大量清水，最好每次放少量饮水让猫咪饮完再换，并且在家里的角落多放一些水盆。

2） 经常清理猫的尿盆，不要让猫砂中有大量的猫尿液的存在。

3） 干粮患处湿粮，湿粮中的含水量》70，有利于维持猫咪的一个正常需水量，增加尿液的生成。

4） 经常鼓励猫运动或玩耍，并保持理想的体重。

5） 减少对猫的应激

6.小结：

1）治疗这种猫的下泌尿道疾病，首先要检查是否有尿闭的存在，如果有尿闭且膀胱有明显的胀大，首先要导尿或者膀胱穿刺释放膀胱的压力避免胀破和尿毒症，高血钾等的出现，这时就比较危险。如出现肾后性氮质血症，宠物精神食欲减退，呕吐，脱水，昏迷，心动过缓。

  2）增加猫咪的饮水量可以有效的去预防这类疾病的发生。

  3）公猫的话不要过早去做去势手术，因为如果太早，尿道发育不完善会导致尿道狭窄，增加发病的几率。

  4） 若有结晶，判断尿液中结晶的类型，比如鸟粪石结晶在碱性尿液中更易析出形成结石，碳酸钙结晶更易在酸性尿液中形成结石，从而根据结石或者结晶种类的不同，去选择合适的处方粮，改善尿液的PH，有利于结石的消除

  5）本病复发率很高，大概30%-70%会复发，还有可能会肾盂肾炎继发的慢性肾脏疾病或复发。要和主人沟通清楚