傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之，初服微煩，復服汗出便愈。
[[汗下後，而柴胡證仍在者，仍用柴胡湯加減，此因增微結一證，故變其方名耳。此微結與陽微結不同，陽微結對純陰結而言，是指大便硬病在胃，此微結對大結胸而言，是指心下痞，其病在胸脅，與心下痞硬心下支結同義。
柴胡桂枝乾薑湯
柴胡〔半斤〕、黃芩、桂枝〔各三兩〕、栝蔞根〔四兩〕、乾薑、牡蠣、甘草〔各二兩〕,煎服同前法。
[[此方全是柴胡加減法，心煩不嘔而渴，故去參夏加栝蔞根，胸脅滿而微結，故去棗加蠣，小便雖不利，而心下不悸，故不去黃芩不加茯苓，雖渴而表未解，故不用參而加桂，以乾薑易生薑，散胸脅之滿結也，初服煩即微者，黃芩栝蔞之效，繼服汗出週身而愈者，薑桂之功也，小柴胡加減之妙，若無定法而實有定局矣。
傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
[[妄下後，熱邪內攻，煩驚譫語者，君主不明，而神明內亂也，小便不利者，火盛而水虧也，一身盡重者，陽內而陰反外也，難以轉側者，少陽之樞機不利也，此下多亡陰，與火逆亡陽不同。
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生薑、茯苓、鉛丹、桂枝、龍骨、牡蠣〔各一兩半〕、大黃〔二兩〕、半夏〔一合〕、大棗〔六枚〕，水八升，煮取四升，內大黃，更煮一二沸，去渣，溫服一升。
[[此方取柴胡湯之半，以除胸滿心煩之半裏，加鉛丹龍蠣，以鎮心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語，桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝去甘草，則不成和劑矣，心煩譫語而不去人參者，以驚故也。
傷寒十三日，下之胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也，潮熱者實也，先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
[[日晡潮熱，已屬陽明，而微利可疑，利既不因於下藥，潮熱嘔逆，又不因利而除，故知誤不在下而在丸藥也，丸藥發作既遲，又不能蕩滌腸胃，以此知日晡潮熱，原因胃實，此少陽陽明併病，先服小柴胡二升，以解少陽之表，甚一升加芒硝，以除陽明之裏，不加大黃者，以地道原通，不用大柴胡者，以中氣已虛也，後人有加大黃桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太陽病，過經十餘日，心下溫，溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先其時極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。
[[太陽居三陽之表，其過經不解，不轉屬陽明，則轉少陽矣，心煩喜嘔，為柴胡證，然柴胡證，或胸中煩而不痛，或大便微結而不溏，或腹中痛而不滿，此則胸中痛，大便溏，腹微滿，皆不是柴胡證，但以欲嘔一證似柴胡，當深究其欲嘔之故矣，夫傷寒中風，有柴胡證，有半表證也，故嘔而發熱者主之，此病既不關少陽寒熱往來，脅下痞硬之半表，見太陽過經而來，一切皆屬裏證，必十日前吐下而誤之壞病也，胸中痛者，必極吐可知，腹微滿，便微溏，必誤下可知，是太陽轉屬陽明，而不屬少陽矣，今胃氣雖傷，而餘邪未盡，故與調胃承氣和之，不用枳朴者，以胸中痛，上焦傷，即嘔多，雖有陽明證，不可攻之謂也，若未經吐下，是病氣分而不在胃，則嘔不止，而鬱鬱微煩者，當屬之大柴胡矣。此陽明少陽疑似證，前條得壞病之虛，此條得壞病之實。
右論柴胡變證。
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。
[[病從外來者，當先治外，而後治其內，此屢經妄下，半月餘而柴胡證仍在，因其人不虛，故樞機有主，而不為壞病，與小柴胡和之，表證雖除，內尚不解，以前此妄下之藥，但去腸胃有形之物，而未洩胸膈氣分之結熱也，急者滿也，但滿而不痛，即痞也，薑夏以除嘔，柴芩以去煩，大棗和裏，枳芍舒急，而曰下之則愈者，見大柴胡為下劑，非和劑也，若與他藥和下之，必有變證，意在言外。嘔不止，屬有形，若欲嘔，屬無形。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
[[裏者對表而言，不是指胃，此熱結氣分，不屬有形，故十餘日復能往來寒熱，若熱結在胃，則蒸蒸發熱，不復知有寒矣，住來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表，結熱在裏，故去參甘之溫補，加枳芍以破結。
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
[[汗出不解，蒸蒸發熱者，是調胃承氣證，汗出解後，心下痞硬，下利者，是生薑瀉心證，此心下痞硬，協熱而利，表裏不解，似桂枝人參證，然彼在妄下後而不嘔，則此未經下而嘔，則嘔而發熱者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在脅下，斯虛實補瀉之所由分也，故去參甘之甘溫益氣，而加枳芍之酸苦湧泄耳。
右論大柴胡證。
大柴胡湯
小柴胡湯去人參甘草，加生薑〔二兩〕、芍藥〔三兩〕、枳實〔四枚〕，餘同小柴胡法。
按，大柴胡是半表半裏氣分之下藥，並不言大便，其心下急與心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，結熱在裏，非結實在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然，若以下之二字，妄加大黃，則十棗湯攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是兩解表裏，而有主和主攻之異，和無定體，故有加減，攻有定局，故無去取之法也。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，初服微烦，复服汗出便愈。
[[汗下后，而柴胡证仍在者，仍用柴胡汤加减，此因增微结一证，故变其方名耳。此微结与阳微结不同，阳微结对纯阴结而言，是指大便硬病在胃，此微结对大结胸而言，是指心下痞，其病在胸胁，与心下痞硬心下支结同义。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡〔半斤〕、黄芩、桂枝〔各三两〕、栝蒌根〔四两〕、干姜、牡蛎、甘草〔各二两〕,煎服同前法。
[[此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝蒌根，胸胁满而微结，故去枣加蛎，小便虽不利，而心下不悸，故不去黄芩不加茯苓，虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也，初服烦即微者，黄芩栝蒌之效，继服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加减之妙，若无定法而实有定局矣。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
[[妄下后，热邪内攻，烦惊谵语者，君主不明，而神明内乱也，小便不利者，火盛而水亏也，一身尽重者，阳内而阴反外也，难以转侧者，少阳之枢机不利也，此下多亡阴，与火逆亡阳不同。
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎〔各一两半〕、大黄〔二两〕、半夏〔一合〕、大枣〔六枚〕，水八升，煮取四升，内大黄，更煮一二沸，去渣，温服一升。
[[此方取柴胡汤之半，以除胸满心烦之半里，加铅丹龙蛎，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语，桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝去甘草，则不成和剂矣，心烦谵语而不去人参者，以惊故也。
伤寒十三日，下之胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
[[日晡潮热，已属阳明，而微利可疑，利既不因于下药，潮热呕逆，又不因利而除，故知误不在下而在丸药也，丸药发作既迟，又不能荡涤肠胃，以此知日晡潮热，原因胃实，此少阳阳明并病，先服小柴胡二升，以解少阳之表，甚一升加芒硝，以除阳明之里，不加大黄者，以地道原通，不用大柴胡者，以中气已虚也，后人有加大黄桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太阳病，过经十余日，心下温，温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。
[[太阳居三阳之表，其过经不解，不转属阳明，则转少阳矣，心烦喜呕，为柴胡证，然柴胡证，或胸中烦而不痛，或大便微结而不溏，或腹中痛而不满，此则胸中痛，大便溏，腹微满，皆不是柴胡证，但以欲呕一证似柴胡，当深究其欲呕之故矣，夫伤寒中风，有柴胡证，有半表证也，故呕而发热者主之，此病既不关少阳寒热往来，胁下痞硬之半表，见太阳过经而来，一切皆属里证，必十日前吐下而误之坏病也，胸中痛者，必极吐可知，腹微满，便微溏，必误下可知，是太阳转属阳明，而不属少阳矣，今胃气虽伤，而余邪未尽，故与调胃承气和之，不用枳朴者，以胸中痛，上焦伤，即呕多，虽有阳明证，不可攻之谓也，若未经吐下，是病气分而不在胃，则呕不止，而郁郁微烦者，当属之大柴胡矣。此阳明少阳疑似证，前条得坏病之虚，此条得坏病之实。
右论柴胡变证。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。
[[病从外来者，当先治外，而后治其内，此屡经妄下，半月余而柴胡证仍在，因其人不虚，故枢机有主，而不为坏病，与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也，急者满也，但满而不痛，即痞也，姜夏以除呕，柴芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急，而曰下之则愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也，若与他药和下之，必有变证，意在言外。呕不止，属有形，若欲呕，属无形。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
[[里者对表而言，不是指胃，此热结气分，不属有形，故十余日复能往来寒热，若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣，住来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表，结热在里，故去参甘之温补，加枳芍以破结。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
[[汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜泻心证，此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证，然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也，故去参甘之甘温益气，而加枳芍之酸苦涌泄耳。
右论大柴胡证。
大柴胡汤
小柴胡汤去人参甘草，加生姜〔二两〕、芍药〔三两〕、枳实〔四枚〕，余同小柴胡法。
按，大柴胡是半表半里气分之下药，并不言大便，其心下急与心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，结热在里，非结实在胃，且下利则地道已通，仲景不用大黄之意晓然，若以下之二字，妄加大黄，则十枣汤攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是两解表里，而有主和主攻之异，和无定体，故有加减，攻有定局，故无去取之法也。
网友评论