精读好书|医疗：我的数据，我的选择，我的健康

精读好书|医疗：我的数据，我的选择，我的健康

- 01 -

医疗：我的数据，我的选择，我的健康

全球医疗市场大得惊人，仅仅是制药这一个领域，市场规模就高达1.057万亿美元。美国是人均医疗开支比例最高的国家，医疗支出占整个GDP的16.8%，美国每年创造出来的财富中有1/6被花在了医疗上。

医疗机构保存了大量的机密信息，例如病史记录、疾病、支付和治疗。

区块链技术不仅能为这些敏感数据的安全和隐私存储提供解决方案，而且它还能帮助降低医院和医疗服务者在管理病人和其他信息时的巨大成本。

1.1 第一个显而易见的应用场景就是电子病历。

在互联网高度发达的今天，大多数的医院仍然在使用手写病历。这些病历往往如天书般难以读懂，而且一旦丢失或因故无法携带（如出国），再次就诊时就失去了历史可循，甚至可能因此耽误宝贵的有效治疗的黄金时间。

中国卫生部早在2010年就签发了《电子病历系统功能规范（试行）》的通知，然而6年后的今天电子病历任然进展缓慢。这其中一个重要的问题就是电子病历的保存是在医院处，而医院却又是医患合同中的利益相关方，大量的医疗纠纷中都牵涉到了电子病历的有效性上。由于医院单方面保管电子病历，在发生医疗事故纠纷时，患者往往指责医院对电子病历进行了修改。

因区块链的不可篡改性和高强度保密性可以给这些电子病历提供一个可靠的访问环境。当电子病历被保存在一个去中心或者多中心参与的区块链上的时候，医院单方面将无法对数据进行任何篡改。而且一旦上链，就可在全球范围内访问数据，无需担心病历丢失或者携带不便的问题，一个人的终生医疗信息都可以被记录在区块链上。

位于瑞士的Healthbank(健康银行)就是采用一种完全透明的方法处理医疗信息，用区块链技术为个人医疗数据安全提供保障。Healthbank的口号是“我的数据，我的选择，我的Healthbank”。Healthbank允许个人与患者自己掌握自己的信息。医生访问、睡眠模式、心率、血糖浓度和其他的物联网设备都能够被调查到，并记录到Healthbank的区块链上。

1.2 随之而来的是另一个问题：个人医疗隐私的保护。

2015年初，美国第二大医疗保险公司Anthem的服务器被黑客入侵，超过8000万的医疗保险客户和员工的资料被盗取。被盗取的个人信息包括住宅地址、生日、医疗身份号码、社会安全号码、邮箱地址和收入数据。就连该公司CEO的个人信息也未能幸免。

2015年7月，加州大学洛杉矶分校发现其医疗网络UCLA Health被黑客入侵，又有450万个人敏感信息被盗。究其根本，只要隐私信息依然采用中心化方式保存，就难免发生百密一疏的情况。

区块链恰恰提供了保护隐私的工具。保存在区块链上的病历虽然是可以在全球任何地方都能访问的，却是用户用密钥掌握数据的绝对专属权与访问权。同时，区块链强大的智能合约功能可以让用户自主的设置权限。比如，用户可以使用这样的智能合约——当自己发生昏迷时，只要医疗机构和自己的亲人同时使用各自的密钥，也能获得访问自己医疗记录的权限。

除了医疗记录，有些创业公司着眼于将区块链技术应用于基因检测数据的共享。成立于2014年的DNA.bits公司，致力于解决针对医疗电子交换法案（HIPAA）的共享基因识别及相关临床数据的问题。由于其产品使用了比特币区块链平台，可聚集来自多个数据源的数据，而无需将这些数据收集到一个中央数据库。

全球医疗市场的几大主要玩家包括诺华制药公司（494亿美元）、瑞辉（474亿美元）、强生（163亿美元）、复迈（118亿美元），巨头间的交叉竞争调用了海量动态医药数据和历史医疗记录，给药物发现和个性化医疗带来高昂的成本。

我们可以更进一步设想，如果全世界的医疗记录都加密保存在区块链上，那么只要能设计一种机制，让用户就可以主动将自己的敏感信息清除，而把医疗方面的信息免费或收费提供给医疗研发机构使用。海量、完备的医疗大数据显然将大大加快了研发的进度，为攻克更多不治之症提供帮助。

除了医疗信息与基因检测数据，整个诊疗过程的支付也可以应用区块链技术来提升效率。前面用区块链来管理医疗记录的生命周期的方法，也可以用于管理医疗账单的生命周期。当病患的医疗记录用区块链记录后，自然的医生的处方、诊疗的账单也可以被记录在区块链上。

病历、处方、账单都上链后，医院、病患、保险公司这三方也就无需再通过繁杂的申请、核验过程来完成医疗保险的赔付，大大简化了赔付流程，提升了透明度。

- 02 -

文章解读

1. 医疗机构保存了大量的机密信息，例如病史记录、疾病、支付和治疗。

2. 手写病历一旦丢失或因故无法携带（如出国），再次就诊时就失去了历史可循，甚至可能因此耽误宝贵的有效治疗的黄金时间。

3. 电子病历的保存是在医院处，而医院却又是医患合同中的利益相关方，大量的医疗纠纷中都牵涉到了电子病历的有效性上。由于医院单方面保管电子病历，在发生医疗事故纠纷时，患者往往指责医院对电子病历进行了修改。

4. 区块链的不可篡改性和高强度保密性可以给这些电子病历提供一个可靠的访问环境。

5. 保存在区块链上的病历虽然是可以在全球任何地方都能访问的，却是用户用密钥掌握数据的绝对专属权与访问权。

内容来源：《从数字货币到信用社会》

精读好书|医疗：我的数据，我的选择，我的健康