『EJCN』综述：低碳水饮食，糖尿病健康管理的一大利好！

限制膳食碳水化合物摄入已成为近年来患者和临床医生都感兴趣的话题。尽管所消耗的碳水化合物的总量对餐后血糖水平影响最大，但关于2型糖尿病患者的理想宏量营养素组成的证据尚不清楚。

为了评估低碳水化合物饮食（low-carbohydrate diet arm, LCIA）干预在2型糖尿病管理中的影响，来自英国的Rosemary Huntriss教授和同事进行了一项系统评价和荟萃分析，于2017年12月21日将研究结果发表在《Eur J Clin Nutr》上，结果表明：低碳水化合物（LCIA）饮食干预有利于改善2型糖尿病患者临床的相关指标（糖化血红蛋白（HbA1c）↓、甘油三酯(TG)↓、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇↑和收缩压(SBP)↓）[1]。

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图片来源｜European Journal of Clinical Nutrition

doi: 10.1038/s41430-017-0019-4

研究设计｜

研究人员检索了各数据库（MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISRCTN, ProQuest 和opengrey.eu）中关于低碳水化合物饮食对2型糖尿病管理影响的研究，最终纳入研究对象为18岁及以上的2型糖尿病患者的随机对照试验；共计18项研究纳入系统评价，7项研究纳入最后的荟萃分析。

研究的主要结局是糖化血红蛋白（HbA1c（％））的变化；次要结局是降糖药物、体重、血脂、血压以及饮食依从性的变化。

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研究发现｜

描述性分析表明低碳水化合物（LCIA）饮食可能对糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇形成有利的影响；同时，低碳水化合物（LCIA）饮食干预组中糖尿病患者的降糖药物使用显著下降。

7项研究提供了一年后的结果，纳入最后的荟萃分析，结果表明：低碳水化合物（LCIA）饮食干预有利于糖尿病患者HbA1c的降低（-0.28%，95% CI：-0.53%，-0.02%）、HDL胆固醇的升高（0.06mmol/L，95% CI：0.04，0.09 mmol/L）、TG的降低（-0.24mmol/L，95% CI：-0.35，-0.13 mmol/L）和收缩压（SBP）的降低（-2.74mmHg，95% CI：-5.27，-0.20 mmHg）；而低碳水化合物（LCIA）饮食干预对体重、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和舒张压并没有显著的影响。

研究意义｜

综上所述，在健康饮食的背景下，减少碳水化合物的摄入量可能利于2型糖尿病患者达到健康指标。

局限性：该项研究存在一定的局限性，如饮食干预的一致性以及一些研究提供的信息不足限制了可纳入荟萃分析的研究数量。

未来的研究方向主要包括：

①2型糖尿病患者膳食碳水化合物最佳水平的探索；

②碳水化合物摄入减少对HbA1c的独立影响，排除降糖药物对HbA1c的影响；

③碳水化合物摄入减少造成降糖药物服用减少，由此带来的经济效益。

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