在美国没有医疗保险的生活是什么样子？
彭博|在美国没有医保意味着什么？②
许多美国人被迫在支付账单和拥有医疗保险之间做出选择，他们冒着风险，选择没有医保。
插图: Cathryn Virginia
文：John Tozzi & Emma Ockerman
译：清单待完成
原文：bloomberg.com/news/features/2018-03-26/why-some-americans-are-risking-it-and-skipping-health-insurance
上周，彭博社（Bloomberg News）报道了三个没有医疗保险的家庭的故事。 我们还要求读者分享他们自己的故事，在接下来的一年里，跟踪报道那些「冒险」者。
读者的回应是积极踊跃的。 来自美国各地的3000多人填写了我们的问卷，分享了他们面临的挑战，以及他们的决定是如何影响他们的健康与财务状况的。
其中有些人负担不起孩子的保险费。 另一些人正在寻求更便宜的海外医疗服务。 一些老年人则开始倒计时，直到他们有资格享受「联邦老年人医疗保险」（Medicare）为止。
在「平价医疗法案」规定下，医疗保险覆盖范围大幅扩大。但上述这些人都是2700万没有医疗保险的美国人中的一员。他们的故事超越了政治层面，反映出许多家庭在医疗保健方面所做出艰难决策。
| 惠特曼 一家（Whitmans）
惠特尼·惠特曼(Whitney Whitman)一直等到她7岁的女儿病了近两周后，才带她去看儿科医生，最终花费了275美元。 她们一家四口，住在阿拉斯加州安克雷奇郊外的伯德克里克（Bird Creek）, 上一次投保还是在2016年。
惠特曼家族
去年秋天，当惠特曼寻找保险时，她所能找到的最便宜的方案是每月1734美元，家庭免赔额10500美元。 她生活中大部分时间都消耗在心理健康咨询和法律纠纷调解（比如离婚）之间。 2016年，她在的税前收入约为11万美元。
但是学生贷款、房屋抵押贷款、租赁房屋、汽车贷款和信用卡一起挤占他们的预算--医疗保险被挤出预算外。
她说她的丈夫杰森（Jason）去年在家里工作时，可能弄断了手指。 「我们只是贴上创可贴，然后继续活下去。」
他们经历了很多诸如此类的事。 杰森的膝关节损伤和脑震荡也没有得到治疗。 惠特曼想要买一个吸入器来缓解春季哮喘，但她表示，她可能也会跳过这个。她正在考虑搬到加拿大，因为加拿大有全民医保，她已在寻思跨境工作。
惠特曼说：「我们是健康人群的一部分，没有为这一医保系统做出贡献，」 （指的是没有缴纳医保费用）这是一个她并不完全满意的折中方案，特别是当她的孩子在附近的阿里什卡度假村滑雪时，她丈夫直到最近还在那里工作。
「每当我的孩子们做一些稍微有趣和冒险的事情时， 我的脑海中就会浮现出的可怕医疗问题。」 她说。不过至少，他们在斜坡上还戴着头盔。
「我一直生活在恐惧之中。」惠特曼说。
| 沙利文（Sullivan）
塔拉·沙利文（Tara Sullivan）今年冬天得的流感糟糕透了，以至于她工作的那家小律师事务所的朋友们愿意出钱请她去看医生，只因为她没有医保。
塔拉 · 苏利文
沙利文，58岁，住在西弗吉尼亚州的帕克斯堡（Parkersburg）。她拒绝了帮助。但是她咳嗽得太厉害了，胸闷，发热又发冷。 所以在二月份，她去了俄亥俄河对岸玛丽的埃塔纪念医院的急诊室。
她的流感已经变成了肺炎，按处方药，在沃尔玛购买抗生素、类固醇和吸入器，合计花费了250美元。 她还有一张尚未付款的45美元的胸部 x 光片账单。她不知道接下来的就医还会欠下多少钱。
作为一名法律助理，她年薪约为2.8万美元--扣税实得工资为每月1800美元。 去年秋天，她曾查询一个「奥巴马医改方案」（Obamacare），每月要250到300美元的保险费。
「我们没有足够的钱出去吃饭，或带我的孙子去看电影，更不用说支付医疗保险了。」沙利文说。
就在她的煤气账单后面，还有一份沙利文在一月份收到了供暖中断通知。 用来支付暖气费的这笔钱被她用在医疗账单上。 帕克斯堡冬末的气温通常在夜间剧降至零下十几度。 她从一个朋友那里借了钱，用来支付房屋水电费，继续用上了暖气，热水和燃气。
「我只是在不停追赶生活而已。」沙利文说。
她的父亲最近死于癌症，母亲也是得癌死的。 苏利文也在担心同样的事情。几个月前，她在城里的一家诊所里接受了一个免费的乳腺癌筛查。
「就像我们中的许多人一样，我只是觉得这是一种令人哭泣的耻辱, 」沙利文说。 癌症筛查是她最近接受的唯一一次预防性医护。
在四月初，她又感到不舒服了。 「我快60岁了，不能去看医生。」
| 约德一家（Yoders）
2月初，在预约时间之前，萨拉·约德（Sarah Yoder）和她8岁的女儿就走出了儿科医生的办公室。 她的家人在上个月放弃了他们的医疗保险计划，而且诊所也没有提供现金支付的折扣。 健康检查费用原本要花150美元。
约德家族
「这让我发狂，（150美元的检查费）比医院从保险公司那里得到的钱还多。」萨拉·约德表示。
约德一家六口，住在弗吉尼亚州的迪法恩斯堡（Fort Defiance）。去年通过丈夫内文·约德（Nevin Yoder）的执业护理师工作获得了医保。 萨拉·约德在一家建筑公司工作，他们的税前总收入约为14万美元。 但是他们今年的健康保险费从每月300美元上涨到了1400美元。 他们认为，对于这样一个有7500美元的免赔额的方案来说，收费实在太高。
他们4岁的儿子出生时患有心脏病和遗传性疾病，仍然有资格参加弗吉尼亚州的「医疗补助计划」（Medicaid）。 其余的家庭成员加入了一个「基督教医疗费用分摊部门」（Christian health-care cost-sharing ministry），每月350美元。
因为家庭诊所会给其「健康分享部门」（health-sharing ministry）的病人提供折扣。约德家的女儿将去母亲莎拉去的那家诊所进行体检。莎拉自己需要药物来治疗一月份爆发的牛皮癣。 她给几家药店打电话询问价格，用一张优惠券将局部类固醇药物克洛比克斯（Clobex）的价格从600美元降到了125美元。
迄今为止，他们领先在前。 萨拉估计，他们目前的自付费用，与原先有保险时的支付费用差不多。放弃医保，节省下来的钱，将存入一个单独的银行账户，用以支付医疗费用。
「我们仍在分配同样数量的资金。 我们就这样继续坚持下去，」莎拉说。 她希望基督教的健康共享计划能在紧急情况下，保护他们的财务免遭破产。
「我认为，如果发生灾难，我们将得到保护。」她说，「但具体怎样，我不确定。」
| 本迪克夫妇（Bendecks）
3月28日，德克萨斯州卢博克市（Lubbock），62岁的医生助理古斯塔沃·本迪克 （Gustavo Bendeck ）在他的农村卫生诊所看到了46名病人。 其中大约有十几个人是没有医保的，用他的话来讲就是--「盲目飞行」（flying blind）。
他现在也要和他们一起盲飞了。
去年11月, 古斯塔沃和他的妻子雪莉（Shirley）收到了来自「德克萨斯州蓝十字蓝盾保险」（Blue Cross Blue Shield of Texas）的一封信，信中告诉他们，他们每月1000美元的保险费将会翻一番，高达2200美元。 雪莉问古斯塔沃接下来怎么办。
古斯塔沃 · 本迪克
「我不会付这么多钱，」他告诉妻子。 他寻找其他类似的计划, 但是大多数收费都与此类似。他每年税后收入约为117,000美元。 他和他的妻子都很健康，所以他们决定冒险一试。
从那以后，生活并未有多大变化，即使这些处方药在没有保险的情况下要花费更多，但是他们有了更多的自由现金。 雪莉需要服用一种胆固醇药物和接受一种的血压治疗，每月合计350美元，这个数字是他们原先有保险时的两倍多一点。 古斯塔沃服用一种血压高药物，90天的药物供应花费70到80美元，相比之下，他 之前有保险时只需要支付20美元。
「对于没有保险，我妻子比我更为焦虑，这让她很担忧。」古斯塔沃说。 「让我平静下来的是，有许多人和我们一样，都没有保险。」
他每天都会在在他的诊所看到他们，在一些昂贵的医疗服务上（比如核磁共振扫描），他经常会努力帮助他们找到最便宜价格。 如果他或雪莉需要的话, 他认为他也能做到。
「随着时间的推移，你学会如何运用这些方法来帮助你的病人。」他说。
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本文最初发表于《Bloomberg News》上，基于知识共享（Creative Commons），由「清单待完成」翻译发布。
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