特定恐惧症指患者对特定对象和情境感到恐惧的一类症状。认知行为疗法处理特定恐惧症的主要技术是暴露技术，实施这个技术的前提就是确定患者对特定对象和情境在不同情形下的恐惧程度，然后从恐惧程度低的情形开始暴露，循序渐进，直到对恐惧程度最高的情形进行暴露。
心理咨询师为了解患者对特定对象的恐惧程度，可以让患者记录生活中其面对恐怖对象或情境不同状况时的恐惧程度，然后以此作为恐怖情境评定和排序的依据。
但在许多时候，由于患者存在明显的回避行为，他们往往会绕开恐惧的对象或情形，这就使得通过客观记录的方式来评定恐惧情境变得比较困难。为此咨询师需要根据恐惧对象或情境，考虑不同的客观条件，列出多种具体的恐惧情境，然后让患者评定在这些情形下的恐惧程度（或称为主观痛苦指数）。
我们前面提到的朱迪害怕乘飞机，她不会去乘坐飞机，也就无法对恐惧情境进行评估；阿贵因为害怕开车，也同样无法对恐惧情境进行评估。下面给大家介绍如何通过改变恐惧对象或情境的若干条件来设置不同分值的恐惧程度的方法。
第一步，确定恐怖对象或情境，以及患者感觉最恐怖的情形。这个最恐怖的情形应当是有现实可能性或者过去曾经历过的。
第二步，根据恐怖对象或情境的特点，考虑多个影响恐怖程度的因素，并根据这些影响因素，设计多种不同的具体恐怖情境。设计这些具体恐怖情境的时候应当考虑现实可能性，不然无法进行现场暴露。
第三步，患者对所有罗列的恐怖情境进行评分，想象自己在这些情境中感到恐惧或痛苦的程度（用0~10分的标尺评估）。患者评估的时候可以参考自己过去经历这些情境时的痛苦感受，如果没有这样的感受，可以想象自己在这些情境中的体验，也可以通过对各个恐怖情境项目进行比较来评分。
第四步，把所有恐怖情境都按照评分从低到高排序，去除那些分值相同并且在现实生活中不太容易发生、不太容易安排现场暴露的情境，最后保留6~10项恐怖情境项目。
我们以个案阿贵对驾车恐惧的恐怖情境评估为例加以说明（见表4-1）。阿贵恐惧的车型是小汽车，不是公交车或火车，因此，我们以恐惧驾驶小汽车为对象进行讨论，就不讨论其他车型了。接下来，咨询师询问患者感到最恐惧的场景是什么，他的回答是开车路过红绿灯时，行人多、车辆多、有电动车的时候，鉴于这个说法太笼统，就细化为根据他经常开车的路线，在什么路口、什么时间点会出现这样的情况，他说在晚高峰时间自己会开车经过人民路和新华路的交叉口，那里天天都是这样的情形。因此，咨询师把晚高峰开车经过人民路和新华路交叉口的情形确定为最恐怖的情形，评定其恐怖程度为满分10分。
表4-1 阿贵先生驾驶汽车恐怖情境评定表
然后，咨询师要与阿贵先生讨论影响他对开车感到恐惧的因素有哪些（例如，路上车辆有多少，行人有多少，车里是否有其他人，道路性质，行驶情况），这些因素对驾驶汽车有何种影响。
阿贵觉得，路上车多、人多、车里人多、便道或左转弯的情况下会令其感到更恐怖。为了进行现场暴露，也就是在现实生活中可能会遇到，就以行驶路段、行驶时间段和行驶任务作为恐怖情境的描述。行驶路段、行驶时间段和行驶任务包含前面讨论的路上人车多少等因素。
咨询师与阿贵讨论了不同时段、不同行驶路线、不同行驶任务（与车上是否有人相关）的具体情形，就形成了典型驾驶汽车的恐怖情境，并要求他对这些情境的主观痛苦程度进行评定，评定完成后去掉了主观痛苦程度低于3分的项目，然后按照从大到小的顺序排序，表4-1就是评定并排序之后的结果。
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