郭召良：强迫症的深层信念改变

正常人都有闯入性想法、冲动或意向，强迫症患者为什么不能接受它，反而要尽力拒绝它呢？究其原因，这是由患者的更深层的认知观念决定的。

强迫症患者比正常人有更多的“责任认知模式”和“危险认知模式”。

患者注意到闯入性想法后，便会激活“危险认知模式”，把这个想法看成是危险的，而普通人并没有将之当回事；患者意识到危险后也会激活“责任认知模式”，患者认为自己有责任消除这个危险，必须要为此而做点什么事情，于是反强迫的仪式性行为反应就出现了。

除了强迫症患者存在的责任和危险认知模式外，你还可以经常看到他们有追求完美、道德自律、对事情充满怀疑和不确信，存在僵化的为人处世方式等情况。

所有这一切其实是由一个更深层次的信念所影响的。这个信念就是关于自己是什么样的人的认知。强迫症患者的核心信念往往是：“我是不好的/坏的/有错的/不可爱的。”

要从根本上消除强迫症（也就是说不再发作），认知行为疗法认为，不仅要处理当前强迫症中存在的自动思维（威胁性认知），还要处理导致强迫症出现的深层次的心理机制——责任和危险认知模式（中间信念）和“我是坏的/不可爱的”图式（核心信念）。