【原文】湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄三两,去节、桂技二两、甘草一两、白术四两、杏仁七十个,去皮尖。上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗。
麻黄加术汤用在哪里呢?当你检查到病人的寒湿是停留在皮表上面的时候,就会用到麻黄加术汤。
如何知道寒湿是停在皮肤表现上?这的确是个问题,张仲景就讲了你看“湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜”,这个发汗是发微汗,麻黄汤本身发汗是很强的,如果没有加白术,发汗是很大的汗,如果加了白术,就变成了微汗。
关于这个身烦疼,到时候我们会分开来。湿在皮肤表面上,例如像荨麻疹,湿疹。湿在肌肉里面痛,湿在关节里面痛,处方是不一样的。麻黄加术汤是用在湿在皮肤表面上。例如被蚊虫咬了,长了很多湿,红疹,这时就可以用麻黄加术汤,用粉剂都可以,如果要让他收口更快,可以加连翘,银花,蝉蜕,这些都可以,但是主力的处方还是麻黄加术汤。
因为本来病人就有湿在里面,平常的湿运动流汗后就好了,湿在身体里面平常是没有什么感觉的,一旦得到麻黄汤证,寒将表束住了,就会产生痛。原因是身体上的湿没有办法从皮肤表面散出来,这个湿是源自肺再到皮肤表面,当皮肤表面上受到寒时,要让病人的毛孔打开来去寒,一定要靠麻黄汤,而麻黄汤一下去就会发汗。
荨麻疹,皮肤的红诊,手指头上一个洞,湿很盛,整个凹下去,用什么外涂的药都没有用,麻黄加术汤一吃进去,第二天湿就没有了。
但是如果遇到湿家,前面我们学过,刚好在阴雨天,湿家发汗时会让风去湿没去, 所以要加白术在里面。白术是去湿的,麻黄汤是去表寒用的。如果是里寒湿就不要靠这个药,这样大家就会区分出来了。
所以查到病人有表寒湿的话一定是无汗的现象,当病人已经有麻黄汤证,我们知道需要发汗,但是如果你遇到病人是麻黄汤证,全身骨节酸痛,然后你又发觉他湿很盛;这时你就不要单纯的开个麻黄汤,要加白术在里面。
麻黄加术汤还有个地方也需要使用,就是黄,皮肤发黄的时候, 黄,暗黄、阴黄的时候我们也会用到麻黄加术汤,为什么?因为我们人本身的肺里面是湿热的,湿在上焦在肺里面的时候,肺本身是体热宣泄的地方,当肺里面湿太盛时,热就闷在里面出不来,热出不去了后,肺本身主气,正常人的皮肤也在呼吸的,当肺里面的津液出不去, 外面的气又进不来,就是因为被湿挡到了,湿慢慢的就闷在里面,于是造成湿热闷在肺里面没有办法发散出来,结果病人就会发黄,这个时候也是麻黄加术汤证。
麻黄加术汤就是麻黄汤里加了白术,白术的量用得最重,因为白术是收敛湿的,所以麻黄汤碰到白术以后,会发汗,白术会把麻黄锁住在去湿上面,所以,加了白术以后,药性会变得比较缓。
麻黄加术汤是治湿的第一个处方。也是最表的一个处方,我们皮肤表面上的湿疹,包括荨麻诊,红疹,头上长疮,都可以用麻黄加术汤来进行治疗。
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