课程名称：宝宝补钙四大误区，你中招了吗？
课程来源：可可狮育儿学堂
授课时间：20161009
主讲老师：夏军（夏子城）
整理人：芳芳
校对人：白米
编辑人：毛豆妈妈
嘉宾介绍：
儿童感知教育科研与教学专家；少儿心理咨询师；国家高级营养师；关心下一代工作委员会家庭早教课题组委员；擅长从儿童心理发展的角度解读儿童，反对超前教育。倡导家庭中采用“感知教育”的方式，使婴幼儿的大脑发育、运动能力、操作水平、智力提升、情绪管理全面发展。拥有十余年一线工作经历，在儿童护理喂养、营养膳食、常见疾病防治等方面积累了丰富经验。
课程内容：
误区一：总给宝宝补钙，容易引起肾结石吗？
家长给孩子补钙这种现象非常普遍，主要是不知道孩子到底缺不缺钙，有人说缺有人说不缺，说这些的人身份又不一样，有的是医生，有的是护士，甚至是街坊邻居，所以也不知道到底听谁的，也不知道这个东西对孩子好不好。
给孩子补钙，如果时间长的话确实会造成体内的结石，不光是肾脏。为什么会造成结石呢？就是因为我们在钙补多了之后，消化吸收不了那么多。我们一般的钙的消化率在30%左右，比较高的可能也就达到40%。剩下那些从哪儿走啊，一个是从大便走，一个就是通过肾脏过滤，在肾小管肾小球过滤，过滤不掉的就积累，时间长了就堵塞了河道。那么既然堵塞了沉积之后就会形成结石，所以我们不能盲目的给孩子长时间大量的补钙，短期的在我们身体承受范围之内是没有什么问题的。
从流行病学的角度来看，还有一类人群容易引起肾结石，就是长期吃素的人会引起肾结石。大家可能会奇怪，吃素的人又不吃肉，怎么会有肾结石呢？因为是吃素，他钙的数量是不足的，不足怎么办呢？ 像骨头借（人体钙99%在骨骼和牙齿中），是谁向骨头去借钙呢？是一种激素，这个激素叫甲状旁腺素。甲状旁腺素，会把骨头里的钙给分解出来，跟你借了之后，不只是借钙，还有借磷，钙和磷是一体的，磷被尿排走了。然后有一些钙在我们的肾血管浓缩，就会形成这个肾结石的基础，所以说素食的人肾结石的发病率往往要比正常吃饭的人发病率要高。
这是关于家长的第一个误区，长时间给孩子大量的补钙确实会容易造成体内的结石，这是我们补钙过程中所造成的一个副作用，对身体危害的其中之一。那么补钙还会对身体造成其他的影响，比如说长时间补钙会造成孩子的便秘。比较好的也就是在一部分肾脏排泄掉，还有一部分，大部分是通过在这个大便当中给排泄掉。那么通过大便排泄，钙会在我们肠道内跟脂肪结合形成一种比较硬的像石头一样，所以说这个补钙时间长的孩子会便秘。家长往往不知道，你别总是说喝水喝的少啊，实在吃得少啊，运动少啊，上火也是呀，不正常呢，或者是给市面上什么饮料口服液等等，吃了好长时间也不见效，甚至有的家长可能会打吊瓶，这事其实是补钙补多了的危害之一，还有一种危害会造成孩子缺铁和缺锌。
误区二：维生素D和晒太阳，哪个补钙更很靠谱 ？
我们一定要知道维生素D是干什么用的？
1. 维生素D和晒太阳它俩有没有矛盾？
2. 维生素D的四个作用：一是维生素D就是让我们的钙和磷在小肠内吸收，促进吸收；二是能够让我们这些钙来了就不走了，就在这长驻，我把你留下来，这是维生素D做的第二个作用；三是会让骨头包括软骨都骨化，就是我把你吸收进来，留下了还能骨化；四是这个骨头就上长了，所以说这就是维生素D的作用，如果没有维生素D，钙接受不了，因为钙本身作为一个二价阳离子它是非常活跃的，它不能单独存在，它必须依靠维生素D才可以进入我们的骨骼沉着和吸收。 所以医生建议一天补充400国际单位的没问题，补充600和800单位也没问题，就是吃了这些我们都用了，远远达不到这个治疗的剂量是没有问题的，是很安全的。
补充维生素D和太阳哪个更靠谱呢？
晒太阳它的时间不确定，强度不同或者有没有雾霾，所以说从这个持久性和效果来看的话，是补充维生素D更准确。
误区三： 我家孩子缺钙吗，抽血化验为何不能信？
1.有人想知道缺不缺钙就花钱到医院去查一查，现在呢，你要想花钱查这个结果也很快。但问题是我们从科学的角度来说，查血钙这就是今天我们要探讨的一个问题。血钙为什么不准？甚至你连做都不用做。我们在查血钙的时候，血液里的钙是恒定的，血钙的浓度是一个比较稳定的数字。那么血钙的浓度是稳定的，是怎么稳定的呢？我们体内有一个腺体，这个叫甲状旁腺。甲状旁腺会分泌一种叫甲状旁腺素，是一种激素，这个甲状旁腺素就专门去借东西的，它把骨头里的钙和磷借到之后，然后放到血里，维持血液里面钙的浓度是平衡状态，是稳定的，好让我们在生理上各个方面能够正常的运转。打个比方，今天早上我啥也没吃，起床就出门办事去了，那我血钙浓度是什么样呢？正常的。因为我体内的甲状旁腺甲状旁腺素开始分别布置合理的钙给我的日常应用了。我这个血钙是正常的，那你能说我就不缺钙吗？其实钙是不足的。所以我们在给孩子检查血液里的钙足不足的时候，在临床上是没有任何参考意义的，所以从这个角度来讲的话，抽血化验是否缺钙是不准的。
2. 关于这方面，国家卫计委在2013年的时候就发文规定：六个月以下的孩子停止测微量元素 。除了这个之外，通知里写道：你只要不是为了治病的需要，就不能对孩子进行检查微量元素（包括钙）， 虽然不是微量元素钙，是宏量元素，不能检查这个钙铁锌把它作为一种体检的普查项目，不管是多大的孩子，不能作为普查项目，尤其是针对那个6个月以下的孩子们。
3. 钙的检测不是我们想象的那么简单。可能有的家长会给孩子测骨龄，是不准确的，如果骨密度低，不能说明孩子缺钙，我们要结合孩子的整个生活状态，饮食的情况。
4. 我们如何知道我们孩子到底缺不缺钙呢？ 要结合这四个方面来综合判断。
第一个是看妈妈的孕产史
妈妈在怀孕的时候，比如说有的妈妈开始孕吐比较严重，挑食，还有的妈妈在怀孕的时候有高血压，也就是妊高症，或者是双胞胎，或者早产就会导致孩子在这个怀孕的末期得不到一些充足的钙，使孩子本身储存的钙就不够，当然了，铁锌也不够。 孩子钙够不够，第一要看自己怀孕的过程当中，尤其是孕期你吃的怎么样，喝的怎么样。
第二个就是喂养史
孩子生出来了，吃奶多不多，辅食的情况怎么样，孩子的一些动物性的蛋白，动物性的食物吃的多不多，比如说蛋黄，猪肉泥，还有肝泥等，什么时候补充的维生素D？这些都是在孩子的喂养过程当中会给孩子造成影响的，所以要给孩子结合宝宝的喂养史。
第三个就是疾病史
有的孩子从小就生病次数比较多，比如有的孩子他的肠道反应比较强烈。经常腹泻，大便带有这种粘液状的，消化不好，或者是有的宝宝肠胃不好，要么便秘，要么经常腹泻，会影响到营养物质的吸收，因为我们大部分营养物质在小肠内吸收。腹泻发烧等过敏性疾病导致对于矿物质，尤其是对于钙摄入影响。
第四个孩子的表现
比如说孩子比较闹，难以安抚那些困难，然后汗比较多等。
再补充一句，我说的这些都是怀疑而不能说它拿出来，就是一定是这些。是对于症状的一个统计。所以说我们用眼睛所看到的来确诊的缺钙都是不准确的。
总结：要想知道咱们的孩子到底是不是缺钙，要看孕产史、疾病史、喂养史，以及要看孩子的化验数据，再结合孩子的症状这四大方面结合在一起，我们才能确定是否缺钙。
补钙过多对孩子的危害其实主要有三方面，第一个容易造成体内的结石；第二个容易造成便秘；第三个体内缺铁和缺锌，因为钙补多了，铁和锌的吸收就会受到影响，所以我们对于补钙的问题要重视。
误区四：假如说给孩子补钙的话，那得买什么东西去吃？
比较熟悉的就是蓝瓶钙，其实蓝瓶的这个里面含钙量是很少 ，大家往往买了钙之后不看说明书，就是对于广告的一种依赖。
（一）如何选取补钙产品？如何看说明书
1.葡萄糖酸钙口服液说明书，他们每一支产品里面含有钙元素九毫克。
不要看前面那个含有葡萄糖酸钙多少，我们给孩子补钙补的不是葡萄糖酸钙，所以看说明书要看后面写的。 按照30%的吸收率来看的话，其实孩子每天吃的钙特别少，也就是说聊胜于无，这只是安抚家长的一个作用心理作用，它实际的意义是不大。
2.碳酸钙，它的含钙量就很高
碳酸钙中的钙元素要达到300毫克，如果乘以30%的吸收率，那么就有90毫克的量。
所以我们给孩子选钙产品的时候，首先我们要看到是碳酸钙，醋酸钙还是葡萄糖酸钙，从我们的性价比上来看，首选的是给孩子吃碳酸钙，比如说现在比较好的比如迪巧等。碳酸钙最大的特点，每一瓶它里面含钙量特别高，有300毫克—500毫克，这么大的量，即使吸收率还是维持在30%到40%，孩子补进去的也非常多，而且它又含有维生素D，对于孩子的吸收还是一个促进作用 。
如果想补钙，对于产品的选择不要看什么颜色的瓶子，看他的类型，选择补钙的时候选择碳酸钙。首选应该是碳酸钙含量高，虽然吸收率还是维持在一定的水平，大家的吸收率都是在30%到40%之间，我们一定要选择可以做到最小的投入得到最大的回报。是它的吸收量， 同时有些补钙产品里面含有维生素d，这也是我们选择的一个标准。
问题解答：
问：不知道孩子缺钙，我给孩子验血行不行？
答：检查血钙不可靠，没有临床意义。因为人体缺钙时，会从骨骼中借钙入血，从而使血钙不缺乏，所以血钙正常并不等于不缺钙。发生机理如下图
如果血钙正常的话，他不等于不缺钙。甲状旁腺甲状腺分泌的甲状腺旁腺素，它就是调整钙的代谢，维持血钙平衡，它就促使我们骨头开始分解，释放出钙和磷，然后钙和磷就进入血液了，那么这样的话我们的血液利得钙就合格。其实我们孩子每天吃的钙量根本就不够，不就是营养的供给根本就不够，所以这个是大家需要特别注意的。
问：究竟给孩子每天吃多少钙是合理安全？好多数据不一样，该信哪个呢？
这个2013年版的中国营养膳食是最权威的。半岁之前是每天剂量是200毫克，半岁到一岁的是250毫克，1到3岁是600毫克，这个数值再下调，说明我们每天不需要那么多的钙。 具体说一下，如果在1岁以内，宝宝每天都能喝奶（指的是奶粉）喝到六七百毫升以上，那孩子的钙基本上摄入已经足够了。没有必要再去花钱购买钙补充。1到3岁的一天钙是600毫克，1到3岁的孩子，每天喝奶喝到350到400毫升，不管是妈妈的奶还是奶粉，过了两岁之后就可以喝鲜奶了，到超市去买鲜奶也要喝到350-400。日本有一个政策方面的话就是：一杯奶强壮一个民族。因为有的人会跟我说什么时候断奶？答案一直喝到老。
问：天天晒太阳，吃维生素D，会不会过量，会不会中毒？
答：不会，大家都想多了，我们的身体是非常智能的，要说晒太阳是怎么产生维生素D，因为维生素有内源性和外源性的，晒太阳是内源性的，怎么就能产生维生素D呢？动物的皮肤下面都有一种7-脱氢胆固醇，这种东西叫维生素d3元，它不是维生素D， 也没有直接作用。但是它能转化，太阳照射的时候（照射时间不能太短）经我们皮肤转化成维生素D。如果身体缺乏维生素，他转化和利用的就多。如果说我们今天吃了一粒维生素D，够了，它就不变化了，那么它就会随着皮肤的脱屑就掉了，所以我们说身体是非常智能的，当我们身体不够的时候，通过晒太阳它就转化了，当我们的身体够了的时候就待在那儿不转化了。
比如说现在有的妈妈要减肥，我原来吃2碗饭，现在吃1碗饭。我非常不幸的告诉你，如果原来你吃2碗饭能吸收80%的营养元素，在你减肥过程当中，因为你身体营养素不够，你这大脑释放信号，那么对于这个现在你所吃的1碗饭，你可能要吸收到95%以上的营养。 就是说如果我们平常吃也就是吸收率是百分之七八十的话，当我们不足的时候，比如我们挨饿了，人体对吃的东西的吸收率会自动调整，吸收率会上升，这就是我们的人体神奇的地方。
问：除了吃药片，吃啥补钙好，还省钱呢？
答：喝奶。每天一袋奶，或两杯酸奶。如果对于喝奶不习惯，或者是有腹胀腹泻或者其他不适，我们就喝酸奶，酸奶每天喝300毫升， 这个再加上饮食上其他的东西足够了。
在全国各地有一些是零散的奶农，因为这个养奶牛的这个进程里面的散装，建议大家不要买，里面有很多问题，第一个是微生物是超标的，我们眼睛是看不出来的，而这项指标在我们的乳品企业当中它是必检项目。所以一定要避免上街上去买散装的这种生的鲜牛奶，里面的一些微生物农药残留很多。同时，大家可能不了解牛奶的加工生产，牛奶公司生产流水线有一个重要的工艺就是均质，均质就是把牛奶里的脂肪球通过均质的工艺把它变小，就会非常利于我们吸收，我们买的散装牛奶没有这个工艺，均质的工艺没有的话就不好消化。均质的工艺，可以说是现代乳业企业当中一个最基本最起码的一个工艺，所以我们说还是上超市去买。
问：孩子从小爱吃肉、爱吃虾爱吃糖，会不会缺钙呢？
答：会。 蛋白质吃得太多就会导致尿钙增加，就是尿里的钙增加了。有前车之鉴，欧美国家就是蛋白质摄入太多了，他们吃牛排，黄油这些乳制品，都是高蛋白食物，它就会影响钙的保存。西方人蛋白的摄入量是一天达到120g。 中国人可能也就达到40g。只要不是在减肥的过程当中，我们一天七八十克就足够了，太多就会影响钙的保存。所以说不要给孩子吃的太高级，记住均衡。就是没有最好的食物，只有最好的食谱，其实在这个世界上除了母乳之外，所有的食物都有它的缺陷，所有的食物都有它的长处，但都不完美，最完美的除了妈妈的乳汁之外，就是搭配均衡。所以说均衡才是让我们孩子不缺钙铁锌，不缺各种各样的营养物质，大脑发育的好，身高好，想免疫力强，就好好吃饭，父母在家好好做饭，多吃蔬菜水果也要多吃谷类食物。
问：宝宝15个月，纯母乳喂养还没断奶，只有上下共八颗门牙，没长老牙，生下头发还黑，现在头发黄还有几根白发，是缺钙的表现吗？最近拉肚子，一天两三次，黄色有奶瓣的稀水，夹杂有未消化的食物，舌苔腻厚,是脾胃虚弱消化不良吗？
答：母乳喂养也非常不错，因为这个母乳它里面含有大量的免疫球蛋白，还有一些如非常珍贵的乳糖，对于宝宝的肠道健康和宝宝的免疫力是非常好的，这个头发发黄，甚至白头发不说明问题，不要害怕，头发在两岁之前不说明问题，两岁以后出现的问题，我们是考虑到在饮食方面是否需要调整，因为头发更多的是跟遗传有关系。
关于大便的问题，如果说这个黄色有奶瓣，那么孩子吸收是不好，药店去给孩子买两样药，一样就是益生菌可以买，不要到商店里买固体饮料，要到药店去买药；第二类的药，酶类的药比如复方胰酶散，它里面主要的就是淀粉酶和淀粉和蛋白酶，促进孩子对于淀粉和蛋白的消化，或者是买不到的话，可以给孩子买复方胃蛋白酶散这两类药物结合起来给他吃。
我更正一下现在这个对于孩子的判断啊，舌苔黄厚不是脾胃出问题，是孩子体内有一些热，孩子前期消化功能不好，现在又出现了对于脂肪的消化能力和消化道的问题，所以这个是严格来讲它是两种病，一种是前期的消化不良，出现了积食。第二个就是出现了这种消化道的问题，先以这个腹泻的治疗为主。 解决方法一个是上药店去买益生菌，再一个是复方胃蛋白酶散，我们要把腹泻的问题先解决，腹泻是一个比较着急的，先解决，当然这个症状减轻之后，回头再给孩子调理脾胃，通过调理脾胃，积食情况就会改善，比如说可以给孩子吃点消积口服液，也是可以的。
问：我家宝宝马上一岁一个月了、感觉脸没有其他小朋友那么红润，是不是有些贫血？宝宝肠胃不怎么好、吃东西都不怎么吸收、上个月去打预防针才16斤，要怎么样才能让宝宝身体棒棒的?
答：觉得孩子营养不够或者是缺铁不能靠外观的，外观只是我们初步判断有问题的一种可能，你可以上医院去查血常规，血常规里面有一项是血红蛋白，查一下血红蛋白的数值是多少， 这个数值就代表孩子缺不缺铁，如果缺铁的话，我们的饮食要调整，怎么去调整呢？首先要在每周增加一次猪肝或者鸡肝的这个辅食的摄入，买点猪肝或者鸡蛋去来做，因为肝脏里面含铁量都挺高，吸收率还高，不要给孩子吃什么红枣，菠菜，蛋黄啊，这些补铁都是不好的，吸收率很低。同时，如果说这个血红蛋白含量特别低的话，比如说90，那么医生就会给你开一些补血的，但是尽可能的不吃。真的要通过这个铁剂来补充，孩子比较遭罪，因为孩子吃铁剂的话还会有一些消化道的反应，比如说恶心，呕吐，没有食欲，这就比较被动。让孩子遭罪，除了这一点之外，特别要强调的就是，为什么孩子会比别的孩子要长的弱，要考虑是不是在给孩子的三餐饮食上有问题，多吃这个蛋白类的和动物类的食物，营养上一定要跟得上，一岁多除了每天要喝300到400毫升的奶或者奶粉，另外我们一定要给孩子吃动物的内脏，比如说猪肝或者鸡肝或者羊肝，还有吃点这个猪肉，鱼肉，因为这些肉是红肉，像猪肉、牛肉、羊肉含铁量都高，它里面含了一些像b族维生素，还有钙铁锌很高，吸收率也非常高。所以说把饮食调整好。三餐饮食要定时，不能吃零食，尤其是吃糖类的，咸的东西吃多了也会促进钙的流失，前面说蛋白太高了会促进钙流失，其实把糖吃多了也会促进钙的流失，还会促进维生素b1的流失，所以说零食越少越好，主要的营养就是在一日三餐当中补充。
问：我家15个月肋骨外扩，和O型腿是缺钙的表现吗？如果不是什么检测能检查缺不缺？
答：有时候我们对于孩子的一些自己所观察的表现，很可能是一种假象。一岁多的孩子可能有一些肋骨外翻，因为1岁多的孩子肚皮比较薄。肚皮薄形成一种像青蛙一样的肚子，我们叫做蛙腹，就是看着像肋骨外翻，其实不是的。还有的家长给孩子裤子穿得特别高。松紧带的，看起来就像肋骨外翻是一样的，所以刚才这个家长说这个肋骨到底是不是真的，你一定要重新去观察，你不能说我看着就是肋骨外翻就一定是外翻，往往是孩子的这个阶段的生理特点所造成的，并不是真实的情况。
关于O型腿，小宝宝这个腿你可以看到没有一个直的，如果说这个孩子腿是直的，那坏了，不能长个了。肋骨的外翻，往往是它的身体结构造成的，那么包括O型腿，我们是不是都得解释说这孩子就没事了，因为你也知道，就是你所观察到的只是一种外在表现，就是体征，你看到的就是表现，你可以带孩子到正规的三甲医院去，查体内的维生素的含量，同时你在家里每天给孩子吃一粒维生素D 400 国际单位，尽可能给孩子吃单独有维生素D的，因为现在孩子基本不缺维生素a。
再次感谢“可可狮笔记公益输出团队”认真细致的整理！
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