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2017年初春,我转科到神内。神经内科,和之前说的神经外科差不多,只是这里不需要做手术,而且大多数都是中风后遗症康复期病人。
在那,我和规培师姐跟的是一个责任心超强、做事非常踏实的师兄。他对我们超级好,怎么说呢,就是他从不布置任务给我们,一切靠我们自觉干活,就连病例他也不安排我们写,有空他自己写,我们写的他就修改然后签名。
虽说干活全靠自觉,但是在这个科室想偷懒还是不行的,特别是查房、开早会就足以忙活半天。
这个科有个我特别无奈的地方:7:40查房!之前的科室都是8点交班开会,然后各个医生再陆陆续续地带着实习生、规培生去查房,而这正相反,欲哭无泪。因为这个时间点比较早,对于我这个要赶早班车的懒人来说非常尴尬,毕竟着说明那一个月里,每天早上我都要6点多起床、吃早餐、挤车,捂脸。
我被数个闹钟催醒,奔跑着赶车,踏着准时的分针冲进科室……这是每天可以见到的现象。
“走吧,师妹们,该干活了。”师兄拿起桌上我们准备好的口罩戴好,捎上听诊器,带上我们,“浩浩荡荡”的往我们负责的病房走去。
“阿姨/阿叔,昨天感觉怎样?有没有哪里不舒服?”师兄亲力亲为,为各位患者做检查,然后不忘询问食、寐等问题,“几天没大便了?成,我帮你开点开塞露吧。”
草草地写下床号、反应的问题、需要调整的药物,我和师姐跟着师兄的脚步再次帮患者检查一遍,以弄懂师兄后面为我们讲解的内容。
“先这样,再……”师兄从口袋里逃出一个小仪器,再细细地教我们一遍。
其实除了知道书上的理论,我并没试过做全部的体格检查。
在科室最常做的就是腱反射和几个征的检查(Babinski征、haddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kerning征、Brudzinski征、Lasegue征)
简单举几个例子:
1、肱二头肌腱反射:用拇指按拄患者肘关节稍上方的肱二头肌肌腱,叩击自己的拇指,观察患者的前臂情况。前臂屈曲是正常反射。
2、Chaddock征:患者平卧位,双下肢伸直,我们用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。
……
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正因为要进行这些检查,师兄口袋中的小仪器简直就是神器(虽然至今我都不知道这个工具的名字)。一头可以做锤子,一头可以做钝镊,体格检查必备“武器”啊!
边学习边查房,每次和师兄一同查房就特别轻松,不像和主任同行……对滴,我这种新人渣渣最怕的就是主任查房,她还喜欢提问。
刚到神内的第二天早上,才7点45,可科室已经没有了人(全部去查房了)。我匆匆地赶去病房,却发现今天是主任一同跟进查房。
主任轻轻的看了我一眼然后继续询问病人问题。好吧,我迟到了(师兄昨天忘了和我说早上几点查房啊),我灰溜溜的走到了小队伍后面。
结果迟到还没平复的心又提了起来,主任让我去检测患者每分钟的心跳,摸脉啊!
我忐忑的走到患者床边,轻轻地把手指搭上她的手腕。好吧,其实当时我慌得啥都没感觉到,除了自己脸上的燥热。
结果一分钟过去了,我随意说了一个数值。好吧,当然不对,因为这是个有心脏病的患者,她的心跳和一般人不一样,捂脸。看来我一转科就就遇到主任的“下马威”了,幸亏师兄帮忙及时,否则丢脸丢大了。
就因为这样的“首次见面”,每周的主任查房我都特别忐忑。而且那个主任还喜欢抽查师兄这组的情况,嘤嘤嘤,好恐怖的感觉,内心拔凉拔凉的。
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