中年油腻肥胖之高血压

前些时间流行着一个词，叫中年油腻肥胖猥琐男，我一听到这个词就乐了，因为从这个词身上，我不仅看到了中年油腻肥胖男的“猥琐”形象，更看到这个人物背后所隐藏的健康问题。

作为一个接触过近万名高血压患者，从事临床慢病管理工作五年的医生，今天来讨论一下，现在中年油腻肥胖男通常要面对的健康问题——高血压。

中年油腻肥胖之高血压

在讨论这个话题前，我们得对高血压有一个统一的定义：所为高血压即非同日，两次测量血压，高压大于140mmhg，低压大于90mmhg，两者同时或者其一达到标准（目前最新指南标准在降低）。同时我们还要知道，高血压分两类，原发性高血压（病因不太确切）和继发性高血压（由其它疾病引起），今天我来讲一些关于原发性高血压的知识。

在讨论开始前，讲个小故事。

故事主人公：王大叔，男，60岁，身高165cm，体重150斤。最近几天总是觉得头昏，听李大姐说她自己当初也是因为头昏头痛被诊断为高血压，于是王大妈便借了李大姐的血压计，连着三天测量了三次血压，每次血压都在正常范围内。可还是头昏，于是连着几天去医院，医生每次测量王大爷的血压都为150-160/90-100mmhg左右，最后还是被诊断为了高血压，可这是为什么了？

原来，虽然高血压的定义看起来非常简单，但是，要把血压测量准确可不容易。这要求测量者在测量血压前安静休息十分钟，没有剧烈运动，没有抽烟、喝酒、饮浓茶、咖啡，前一天晚上睡眠充足，没有感冒发烧等。同时还要求测量时手臂、血压计、心脏三者在同一高度，袖带和手臂松紧适宜。

所以，王大爷是因为自己血压没有测量准确而被漏诊了。同样的，现在被诊断的高血压中，确实也有部分是因为自己或者医生没有测量准确所误诊的。我就见过许多被误诊的人，他们在外面大肆宣传自己是吃了什么偏方的把高血压完全治愈了。

中年油腻肥胖之高血压

故事继续：王大爷被诊断为高血压后，医生了解了王大爷的生活习惯，并没有马上给她开药，而是让他回去减肥，改变生活习惯，这让王大爷非常吃惊。

要解决王大爷的疑虑，得从高血压的易患因素说起。总结起来主要是三个方面：遗传基因、年龄与不良生活习惯。

遗传基因即如果父母都在比较年轻的时候就患上了高血压，那么同样的年龄和生活环境，你比一般人更容易患高血压。

年龄为什么会是易患原因了？因为随着年龄的增长，身体各器官功能衰竭，血管也一样，像橡皮筋用久了会硬化，年龄大了血管舒缩功能障碍，血压自然就升高了。所以随着年龄的增加，高血压的诊断标准会稍微放宽。

那么这三个原因中，我们唯一可控的就是我们的不良生活习惯。

研究表明长期高盐饮食，长期饮酒，长期抽烟，长期高脂、高蛋白饮食致肥胖，长期精神紧张，长期熬夜等，这些不良的生活习惯，都会让你比一般人更容易患高血压。

中年油腻肥胖之高血压

有没有觉得总有一款或几款不良生活方式为你所有……不过不要担心，我们身体的调节能力很强，改掉这些不良生活习惯，身体就会回到健康状态。

回到王大爷的话题：对于一个新诊断的，血压不是特别高的1级（1级高血压：140-160/90-100mmhg，2级高血压160-180/100-110mmhg，3级高血压》180/110mmhg，目前国际指南有下调10mmhg的趋势）高血压患者。医生通常是开出三个月的饮食、运动处方。即改掉上面所提的不良生活习惯，减肥+运动。因为体重每减轻10kg，血压每下降10mmhg。

可以给你十足的信心，如果你是年龄小于五十岁的1级高血压患者，并且你能把上面的不良生活习惯改掉，坚持每天有痒运动三十分钟以上，保持体重在正常范围内，你的血压90%以上，可以恢复正常。就算你是2级3级高血压，只要坚持做到以上几点，药物减量的可能性也是非常大的，甚至不吃药血压也能正常。

王大爷的故事继续：由于家庭个人等许多原因，王大爷并没能减轻体重，改掉不良生活习惯，三个月后，王大爷头昏再次来到医院复诊，血压值依旧没有改善，医生给王大爷开了药。刚开始，王大爷因为头昏，规律服药，后来头昏症状缓解，自己慢慢的也就忘记要吃药这件事。时间久了，因为自己没有任何症状了，就算测量着血压高，王大爷也觉得自己没有病。

中年油腻肥胖之高血压

生活中，是否有许多这样的“王大爷”了？因为身体没有任何不适，就以为自己没有病，没有高血压，就以为自己不用治疗了？

要得到正确答案，我们得知道高血压对身体的影响。

最明显的影响就是高血压病人会感觉头昏头痛，会影响生活，但是却有一部分病人无任何症状或者是开始有症状后来就无症状了。高血压症状，其实是人体自身的保护机制，告诉我们身体，“机器”出问题了，该修一修了。但是这种保护机制会随着长期伴随而适应，最后毫无症状，但是这并不是一件好事！因为没有了这个保护机制，血压高上180mmhg也不会有任何症状，最后，可能直接脑出血死亡。

除了人们能感知的头昏头痛，治疗高血压更重要的意义在于保护高血压患者的心脑肾。短暂的血压高（2级以内）并不可怕，因为你除了感觉自己不舒服，实际上身体没有任何本质上的损害。但是五年，十年甚至更久的高血压，如果血压没有控制好，1.心脏受累：各种心脏病，会让你觉得活动耐力下降，稍微走动就心累气紧，甚至夜间不能平躺休息。2.肾脏受累：从肾功能不全发展到尿毒症，会逐渐出小便异常、食欲不振、全身水肿、皮肤瘙痒等一系列全身症状。3.脑组织受损：更容易发生脑卒中及脑出血，导致偏瘫，记忆力下降、语言运动障碍等。总之，如果高血压出现了心脑肾等一系列的损害，那就真的五脏不全，后半辈子真可谓是没有生活质量。

中年油腻肥胖之高血压

那得了高血压正确的处理方式是什么：最重要的依然是改变生活习惯，这件事情任何时候做都不晚。其次是终身治疗，请记住是终身治疗，而不是终身服药。因为生活习惯和环境的改变，部分1级高血压患者血压真的有可能正常，而且夏天因为天气热，血管扩张，血压会比冬天低许多。所以得了高血压的病人，每半个月到一个月测量一次血压，当觉得有任何不舒服的时候随时监测血压。

故事继续回到王大爷的身上：王大爷听了医生耐心的解释后，开始规律服药和监测血压，那么，如果王大爷能规律服药把血压控制在正常范围内，最后的结果是什么？

其实，作为这个话题，我是想引出一个问题，长期服用降压药，会对身体有什么样的危害？

除了极个别体制特殊的人，会出现药物副作用（即身体不适，并不是身体损害，停药后即可恢复正常），大多数肝肾功本身无异常的人，都可以放心的长期规律服用降压药。在我遇到过的几千个高血压患者中，服药时间最长的已经超过五十年，服药三四十年的，更是数不胜数，他们都四肢健全、生活自理的幸福生活着。相反，那些并不把高血压当疾病的人，要么死了，要么半身不遂、生不如死的活着了……

中年油腻肥胖之高血压

那么，高血压是什么？与其说它是一个疾病，我更愿意把它看作身体的一个求救信号。如果确诊了，不要担心和焦虑，只要你像对待恋人一样，给他足够的重视、关心，它便会像个恋人一样和你“恩爱”到老。但如果你漠视它、忽略它，总有一天，它会让你万分痛苦和挣扎。